張大媽是一名高血壓患者，用藥習慣是血壓高就服，血壓正常就停用。可是最近查尿常規發現尿蛋白陽性，醫生告訴她由於沒有正規服用降血壓藥導致了腎損害。張大媽有點害怕了，因為她的鄰居李大爺就是高血壓導致了尿毒症，現在還在血液透析治療。張大媽從此正規服用降血壓藥。一個月後，復查尿常規正常。
其實，對於高血壓患者來說，血壓波動性與靶器官損傷關系最為密切，即使血壓不高的單純性血壓波動增高，也會導致心肌肥厚、血管重構和腎髒損害，這種情況被稱為“鋸齒效應”。1987年，國際高血壓聯盟主席Mancia教授等進行了一項研究，證實了血壓水平相同的幾組高血壓病人中，血壓波動越大者，其靶器官損傷也越大，從而揭示了血壓波動性在高血壓治療中重要的臨床意義。如果血壓變異度升高，那麼患者靶器官的損害就嚴重。特別是血壓的晨峰現象與心血管事件的清晨危險與中風有密切關系。所以提倡全天候降壓至正常范圍，保證夜間血壓適度下降，避免晨峰現象，有效控制覺醒及恢復直立活動時的血壓陡升，這對避免“鋸齒效應”是非常重要的。
在臨床中根據人體生物鐘的不同，根據時間治療學的原則，提倡個體化用藥，降低血壓變異度，平穩降壓，有效控制晨峰血壓，可以降低心血管事件的清晨危險發生幾率。降壓達標應關注達標質量(早期、平穩、持久)，血壓不僅要達標，而且要早達標;在達標的同時，要平穩達標，避免過快的血壓下降導致血壓變異度升高和患者靶器官損害及副作用增加。
(實習編輯：梁慧儀)
