肥胖是導致心腦血管疾病的重要原因，因為肥胖者血液中的脂質含量往往都比較高，增高的脂質會損傷血管內皮，並且通過受損的內皮進入血管壁，沉積於血管內皮下，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導致冠心病、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管事件。另一方面，肥胖與高血壓、高血脂、高血糖等心腦血管病的高危因素有密切關系，體重超標者患高血壓的風險是體重正常者的3~4倍，患糖尿病的風險是正常者的2~3倍，而肥胖者90%以上都患有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，這就大大增加了肥胖人群罹患心腦血管疾病的危險。
我們中國人以向心性肥胖居多，腰圍是我們評估胖瘦的一個重要標准，我國成人腹部肥胖的腰圍標准為男性≥90厘米，女性≥85厘米。值得注意的是，腰圍的粗細跟心腦血管病的發病率成正比，一旦腰圍超過標准值，罹患心腦血管病的幾率將提高2~3倍，而且很多證據表明，向心性肥胖比一般性肥胖更容易罹患動脈粥樣硬化，發生心肌梗死的比例更高，心腦血管病的風險也更高，向心性肥胖促使動脈粥樣硬化及粥樣斑塊易於破裂的危險因子，如C反應蛋白、白介素-6、腫瘤生長因子α等的水平明顯升高，而一些心血管保護性因子（如tPA等）的水平則明顯降低。所以，以往認為是“福”態象征的“將軍肚”不是健康的表現，而是一種對人體健康危害巨大的病態表現。因此，我們應該關心自己的體重，關注自己的腰圍。
美國學者的一項研究表明，強化飲食和體育活動這兩種生活方式干預可顯著減輕肥胖者的體重，縮小腰圍，進而改善血壓、血脂和血糖值。因此，肥胖人群應該嚴格控制飲食，並堅持體育鍛煉。另外，值得注意的是，已經出現高血脂、高血壓或高血糖的嚴重肥胖者，除了上述干預措施外，還應該做好心腦血管病的一級預防，保護血管內皮，避免粥樣硬化斑塊在血管內形成，使心腦的血液供應保持暢通，這樣就能避免冠心病、心肌梗死、腦梗塞的發生。一級預防的藥物以抗凝藥物阿司匹林+降血脂的他汀類藥物+通心絡膠囊組成的“金三角”方案為主，血壓高的患者可加服降壓藥，血糖高的患者同時服用降糖類藥物。
(實習編輯：梁慧儀)
