事例回放：肥胖引發了腦卒中
街坊劉阿姨五十多歲，體型偏胖，尤其是她的腰部自從進入中年以後就逐漸粗了起來。前陣子劉阿姨的兒子結婚，她忙前忙後，事無巨細都有她的身影，婚禮辦得是隆重圓滿，可劉阿姨卻病倒了。那是她兒子婚後第三天早晨，她一覺醒來，竟然出現了口眼歪斜、言語不利、半邊身體無法活動，這可急壞了全家人，趕緊把她送到醫院，經診斷是缺血性腦卒中，就是平時常說的腦梗塞。家人都納悶劉阿姨身體還不錯，而且年紀也不算太大，怎麼就得了腦卒中呢？醫生說像劉阿姨這麼大年紀的女性腦卒中患者越來越多，而且肥胖尤其是腹部肥胖是劉阿姨發生腦卒中的根本原因，而近來一直為兒子的婚禮操勞導致身體極度疲勞則是誘發因素。為啥肥胖能導致腦卒中，而老年女性腦卒中患者越來越多呢？
原因分析：女性腦卒中危險因素多
更年期以後，女性由於體內雌激素水平下降，導致脂質代謝紊亂，很容易引起肥胖。而肥胖正是引發女性腦卒中的危險因素，上海女性健康研究發現，無論是缺血性腦卒中，還是出血性腦卒中，風險都隨著女性體重指數、腰圍和腰臀比的增加而進一步升高。這與肥胖者往往伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征關系密切，因為這些因素都可以損傷血管內皮，誘使動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊破裂形成血栓就會引發腦卒中。除了肥胖以外，醫學研究發現，高血壓是女性腦卒中的最危險因素，60%以上的腦卒中跟高血壓有關，女性絕經後是高血壓的高發時期，因此中老年女性應該注意監測自己的血壓情況。另外，老年女性房顫的發生率很高，房顫是一種常見且危險的心律失常，會導致心房中的血液不能完全被泵出，因而凝結成塊形成血栓，堵塞住腦動脈就會引發缺血性腦卒中。
對於更年期以前的女性來說，發生腦卒中的風險低於男性，但是一旦發病，病情十分嚴重，其中偏頭痛、吸煙和口服避孕藥是年輕女性發生腦卒中的三大重要因素。研究發現，女性產後出現偏頭痛，發生缺血性和出血性腦卒中的風險明顯增加；吸煙尤其是二手煙會增加女性患腦卒中的幾率，我國學者的調查顯示：丈夫每天吸10支煙以下，妻子患腦卒中幾率增加28%，丈夫每天吸10至20支煙，妻子患腦卒中幾率增加32%，丈夫每天吸煙20支以上，妻子患腦卒中幾率增加62%；很多研究還觀察了口服避孕藥和腦卒中之間的關系，發現避孕藥可使服用者的腦卒中風險升高4倍（包括出血性和缺血性腦卒中），小劑量的避孕藥也可使腦卒中的風險升高2倍。
現狀觀察：女性卒中發生率增長迅速
隨著人口的老齡化，女性腦卒中問題越來越突出。專家指出，預計到2020年，男性和女性腦卒中的發病率都會明顯增加，但是女性腦卒中發生率的增長會更加迅速，到2050年，女性腦卒中死亡率將比男性高出30%。女性由於發生腦卒中以後病情更為嚴重，活動和認知能力更差，生活質量更低，抑郁的發生率更高，所以腦卒中對女性的影響更大。而且由於女性的壽命較長，這就導致老年女性腦卒中患者的人數顯著多於男性。因此，女性腦卒中更值得關注，防治工作亟待做好。
防治建議：一、二級預防都要做好
腦卒中的預防分為兩個級別，其一是針對沒有發生過腦卒中的高危人群的預防，叫做一級預防。高危人群包括冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、甲亢等患者以及肥胖人群，針對這些女性的預防可從積極治療原發疾病、飲食調節、運動療法、定期體檢等幾方面進行。預防藥物可服用通心絡膠囊，該藥可以保護血管內皮，防止粥樣硬化斑塊形成，有效預防腦卒中發生。
腦卒中的二級預防針對的是已經發生過腦卒中的人群，防止其再次復發。腦卒中的復發率很高，尤其是首次卒中後六個月內是卒中復發危險性最高的階段，卒中再復發後，死亡率和致殘率要比第一次更為嚴重，其中有25%的比例因為復發而導致死亡，因此應做好二級預防。專家指出，卒中的二級預防關鍵在於控制高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、房顫、甲亢、肥胖等危險因素，調整患者的不良生活習慣，並且要干預血管危險因素。干預血管危險因素專家提倡使用"金三角"方案，即他汀類藥物+阿司匹林+通心絡膠囊，早期應用這些藥物能夠明顯降低卒中再發的風險。其中，他汀類藥物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心絡膠囊可以通過保護血管內皮、阻止斑塊形成、消融穩定已形成的斑塊、解除血管痙攣、保證腦部血液循環暢通來消除卒中發病的誘因；還可以保護微血管，延長腦部微血管內皮細胞在缺血、缺氧環境中的存活時間，保證微血管的結構完整，維持腦部正常的血流通路，繼續為腦細胞輸送營養；而且可以促進缺血區域的血管新生，為大腦建立新的血液通路，恢復缺血區域的血液供應。另外，通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應，與阿司匹林組合可以增強抗凝、降低血液黏稠度的效果，並能明顯改善阿司匹林抵抗。所以說，"金三角"方案對腦卒中能防能治，可實現"卒中全面管理"，為女性腦卒中的防治提供了有力保障。
(實習編輯：梁慧儀)
