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女性腦卒中危險因素多 關注女性腦卒中

  事例回放:肥胖引發了腦卒中

  街坊劉阿姨五十多歲,體型偏胖,尤其是她的腰部自從進入中年以後就逐漸粗了起來。前陣子劉阿姨的兒子結婚,她忙前忙後,事無巨細都有她的身影,婚禮辦得是隆重圓滿,可劉阿姨卻病倒了。那是她兒子婚後第三天早晨,她一覺醒來,竟然出現了口眼歪斜、言語不利、半邊身體無法活動,這可急壞了全家人,趕緊把她送到醫院,經診斷是缺血性腦卒中,就是平時常說的腦梗塞。家人都納悶劉阿姨身體還不錯,而且年紀也不算太大,怎麼就得了腦卒中呢?醫生說像劉阿姨這麼大年紀的女性腦卒中患者越來越多,而且肥胖尤其是腹部肥胖是劉阿姨發生腦卒中的根本原因,而近來一直為兒子的婚禮操勞導致身體極度疲勞則是誘發因素。為啥肥胖能導致腦卒中,而老年女性腦卒中患者越來越多呢?

  原因分析:女性腦卒中危險因素多

  更年期以後,女性由於體內雌激素水平下降,導致脂質代謝紊亂,很容易引起肥胖。而肥胖正是引發女性腦卒中的危險因素,上海女性健康研究發現,無論是缺血性腦卒中,還是出血性腦卒中,風險都隨著女性體重指數、腰圍和腰臀比的增加而進一步升高。這與肥胖者往往伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征關系密切,因為這些因素都可以損傷血管內皮,誘使動脈粥樣硬化斑塊形成,斑塊破裂形成血栓就會引發腦卒中。除了肥胖以外,醫學研究發現,高血壓是女性腦卒中的最危險因素,60%以上的腦卒中跟高血壓有關,女性絕經後是高血壓的高發時期,因此中老年女性應該注意監測自己的血壓情況。另外,老年女性房顫的發生率很高,房顫是一種常見且危險的心律失常,會導致心房中的血液不能完全被泵出,因而凝結成塊形成血栓,堵塞住腦動脈就會引發缺血性腦卒中。

  對於更年期以前的女性來說,發生腦卒中的風險低於男性,但是一旦發病,病情十分嚴重,其中偏頭痛、吸煙和口服避孕藥是年輕女性發生腦卒中的三大重要因素。研究發現,女性產後出現偏頭痛,發生缺血性和出血性腦卒中的風險明顯增加;吸煙尤其是二手煙會增加女性患腦卒中的幾率,我國學者的調查顯示:丈夫每天吸10支煙以下,妻子患腦卒中幾率增加28%,丈夫每天吸10至20支煙,妻子患腦卒中幾率增加32%,丈夫每天吸煙20支以上,妻子患腦卒中幾率增加62%;很多研究還觀察了口服避孕藥和腦卒中之間的關系,發現避孕藥可使服用者的腦卒中風險升高4倍(包括出血性和缺血性腦卒中),小劑量的避孕藥也可使腦卒中的風險升高2倍。

  現狀觀察:女性卒中發生率增長迅速

  隨著人口的老齡化,女性腦卒中問題越來越突出。專家指出,預計到2020年,男性和女性腦卒中的發病率都會明顯增加,但是女性腦卒中發生率的增長會更加迅速,到2050年,女性腦卒中死亡率將比男性高出30%。女性由於發生腦卒中以後病情更為嚴重,活動和認知能力更差,生活質量更低,抑郁的發生率更高,所以腦卒中對女性的影響更大。而且由於女性的壽命較長,這就導致老年女性腦卒中患者的人數顯著多於男性。因此,女性腦卒中更值得關注,防治工作亟待做好。

  防治建議:一、二級預防都要做好

  腦卒中的預防分為兩個級別,其一是針對沒有發生過腦卒中的高危人群的預防,叫做一級預防。高危人群包括冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、甲亢等患者以及肥胖人群,針對這些女性的預防可從積極治療原發疾病、飲食調節、運動療法、定期體檢等幾方面進行。預防藥物可服用通心絡膠囊,該藥可以保護血管內皮,防止粥樣硬化斑塊形成,有效預防腦卒中發生。

  腦卒中的二級預防針對的是已經發生過腦卒中的人群,防止其再次復發。腦卒中的復發率很高,尤其是首次卒中後六個月內是卒中復發危險性最高的階段,卒中再復發後,死亡率和致殘率要比第一次更為嚴重,其中有25%的比例因為復發而導致死亡,因此應做好二級預防。專家指出,卒中的二級預防關鍵在於控制高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、房顫、甲亢、肥胖等危險因素,調整患者的不良生活習慣,並且要干預血管危險因素。干預血管危險因素專家提倡使用"金三角"方案,即他汀類藥物+阿司匹林+通心絡膠囊,早期應用這些藥物能夠明顯降低卒中再發的風險。其中,他汀類藥物能降低血脂,阿司匹林抗凝,通心絡膠囊可以通過保護血管內皮、阻止斑塊形成、消融穩定已形成的斑塊、解除血管痙攣、保證腦部血液循環暢通來消除卒中發病的誘因;還可以保護微血管,延長腦部微血管內皮細胞在缺血、缺氧環境中的存活時間,保證微血管的結構完整,維持腦部正常的血流通路,繼續為腦細胞輸送營養;而且可以促進缺血區域的血管新生,為大腦建立新的血液通路,恢復缺血區域的血液供應。另外,通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應,與阿司匹林組合可以增強抗凝、降低血液黏稠度的效果,並能明顯改善阿司匹林抵抗。所以說,"金三角"方案對腦卒中能防能治,可實現"卒中全面管理",為女性腦卒中的防治提供了有力保障。

  (實習編輯:梁慧儀)

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