1）臨床表現：
心絞痛是冠心病的主要臨床症狀，根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨症狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的症狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。
（2）心電圖：
心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易於普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。
（4）核素心肌顯像：
根據病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動試驗再顯像，可提高檢出率。
（5）冠狀動脈造影：
是目前冠心病診斷的“金標准”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，並可據此指導進一步治療所應采取的措施。結合左心室造影，可以對心功能進行評價。
（6）超聲和血管內超聲：
心髒超聲可以對心髒形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度，是一項很有前景的新技術。尤其適用於造影劑過敏，不能做冠狀動脈造影者。
（7）心肌酶學檢查：
是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞。
（8）心血池顯像：
可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像，對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值。
提醒注意：
冠脈造影陰性不能排除冠心病
長期以來，冠脈造影技術之所以成為臨床診斷“金標准”，是能比較准確地判斷冠脈管腔的狹窄程度。隨著動脈硬化基礎研究不斷深入，急性心肌梗死的病理機制重新被揭示：它的發生並不決定冠脈管腔狹窄程度，而是由冠脈內的斑塊破裂＋血栓形成所致。這表明，冠脈硬化很長時間是在冠狀動脈血管壁內進行，是彌散性的，只是病變發展到臨界程度，才向管腔內突出，所以它是血管壁的病變而不是管腔內的病變。
臨床發生急性冠脈綜合征有兩種情況，一是穩定斑塊到一定程度，70％的管腔狹小了，引起心絞痛。另一種是管腔狹窄不明顯，但不穩定斑塊破了，形成血栓，引發心肌梗死。
這種不穩定斑塊，冠脈造影檢查多是陰性結果，但使用血管內超聲檢查，即可見血管壁內的斑塊發展已很成熟——脂類核心大，纖維帽薄，局部有炎症等，極易破裂。這個研究結果也說明了為什麼臨床急性心梗患者中，冠脈造影顯示管腔狹窄程度小於50％的反而要比狹窄程度大的還多的原因。所以，對有症狀而冠脈造影陰性的患者，不能輕易排除冠心病。
除此之外，介入治療後同一根血管上的其他斑塊以及其他部位上的斑塊，也可能破裂。所以，以介入治療後的患者應采取穩定斑塊的治療措施，以降低再次心梗的發生率。
