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冠心病冠脈支架術的風險如何?

  冠心病是指供應心髒的血管冠狀動脈發生硬化狹窄疾病的簡稱,以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄多見。目前臨床中適合行介入診治的病人幾乎無年齡上限接受冠脈支架術病人的最高年齡達102歲。

冠心病冠脈支架術的風險如何?

  冠心病是指供應心髒的血管冠狀動脈發生硬化狹窄疾病的簡稱,以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄多見。冠狀動脈發生嚴重粥樣斑塊增生或合並血栓形成,造成管腔狹窄、阻塞,引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或壞死的一種心髒病。

  根據血管受阻的程度不同,冠心病的臨床表現有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳驟停等。

  目前臨床中適合行介入診治的病人幾乎無年齡上限,國外報道接受冠狀動脈支架術病人的最高年齡達102歲,上海遠大心胸醫院也已完成上百例高齡冠心病病人的介入治療。

  下面就來表述老年人具有較強的介入診治適應證:

  (1)、對藥物不能應用、耐受或過敏:

  如青光眼病人不能用硝酸酯類藥,否則增高眼壓、加重病情;慢性氣管炎、哮喘、肺氣腫、心髒傳導阻滯、心力衰竭的病人不宜用β—受體阻滯劑;患有活動性出血性胃腸疾病、出血性疾病、嚴重腦血管疾病者不宜應用大劑量阿司匹林、抗凝劑(如肝素)及溶血栓藥(鏈激酶、尿激酶等)。

  (2)、急性心肌梗死具有高危因素者:

  如有陳舊性心肌梗死病史、本次患前壁心肌梗死、合並心力衰竭、休克、嚴重心律失常等。因介入治療對這些高危病人的效果肯定明顯優於藥物治療,故主張積極行介入治療以便為病人增加生存的機會。

  (3)、近期接受過冠脈搭橋手術,術後短期內心肌缺血復發疑有橋血管堵塞或存在搭橋術禁忌證者。

  冠脈支架術並發症及風險如何?

  冠脈支架術嚴重並發症發生機率很低。主要為:

  (1)、支架遠端血管撕裂,此時常需要在撕裂處放置另一枚支架來治療。

  (2)、支架內血栓形成。

  (3)、支架在植入過程中脫落至冠脈內,或支架不能送至病變部位且不能退出,需緊急外科手術。

  (4)、支架在冠狀動脈外脫載,隨血流沖至腹腔或下肢動脈,此種並發症常無不良後果。

冠心病冠脈支架術的風險如何?

  (5)、支架植入分叉血管病變處,使分支血管閉塞。

  (6)、在鈣化病變處,支架不能充分張開。

  (7)、因支架術後需抗凝1個月,有引起全身出血可能。但對於有經驗醫生和心髒中心來說,支架術並發症發生率極低。

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