日前，某省醫院一名腦外科醫生在微信發布的一條信息引起媒體關注：“24歲，刷新了高血壓腦出血的最小年紀，肥胖的受害者。可惜!”據悉該名患者小朱年僅24歲，體重卻高達100公斤，事發當日發現暈倒在家中，等送往醫院的時候發現是惡性高血壓，經CT顯示右側大腦有血塊，在緊急動完手術後醫生很遺憾的表示，小朱左半邊身子癱瘓了，現在還沒有完全度過危險期，以後生活可能得依靠輪椅了。
為何小朱如此年輕就得這麼嚴重的病?醫生告訴我們，小朱10歲多久患有腎炎，極有可能是腎病引起的腎性高血壓，加上小朱的媽媽也有高血壓，不排除有遺傳因素，另外小朱身高1米75，體重卻高達100公斤，肥胖也是一大誘因，按照他的身高，正常體重應控制在70公斤~75公斤范圍內，醫生建議小朱醒來後將體重降下來，畢竟還年輕，如果康復做的好，身體其他功能恢復至少比老人會理想些。
控制體重別讓高血壓找上門
小朱的病例著實讓我們惋惜，24歲正是人生最璀璨的年華，小朱的下半生卻很有可能一直癱在輪椅上了，為此，編者采訪了中國醫師協會心髒內科醫師會員、上海遠大心胸醫院心內科主任醫師孟慶智，聽他談談對高血壓腦出血的看法。
高血壓腦出血年輕患者發病率上升
高血壓腦出血是指非外傷性、腦血管畸形、腦動脈瘤或血液病等疾病時，因血壓增高導致腦內血管破裂出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血或高血壓出血性腦血管病，又稱腦溢血或出血性腦卒中。
高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的並發症之一，男性發病率稍高，多見於50~70歲的中、老年人，但近年來年輕的高血壓患者發病有上升趨勢。
高血壓常導致腦內和腦底的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，並可形成微小動脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上，因情緒激動、緊張焦慮、過度疲勞或其他因素引起血壓急劇升高，導致已有病變的腦血管破裂出血所致。
高血壓腦出血誘發因素
任何引起血壓較大幅度波動因素，都有可能誘發高血壓未被有效控制的高血壓患者腦出血。常見的誘發因素：
(1)、情緒激動，興奮;
(2)、精神緊張，恐懼;
(3)、劇烈運動，過度疲勞;
(4)、飲酒、飽餐;
(5)、便秘;
(6)、季節氣候變化。
以上因素均可引起血壓突然劇增，誘發高血壓腦出血。
高血壓腦出血再次出血的預防主要是高血壓腦出血患者應在醫生指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的任何因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是再次腦出血前兆，應及時到醫院檢查。
高血壓腦出血治療康復後要定時監測血壓。
我們提倡終身服藥、有效控制血壓。要堅持每天服藥，切不可三天打魚，兩天曬網，更不應該血壓升高時服藥，降到正常范圍後停用。如血壓恢復到正常范圍，可減少服藥量或調整長、短效藥物的搭配，但不能完全停止服藥;如血壓又再升高，容易導致再次發生高血壓腦出血，甚至發生高血壓病的急性事件。
