心絞痛與心肌梗死的區別

　　心絞痛與心肌梗死的區別？心絞痛；有發作性胸骨後疼痛，為一過性心肌供血不足引起。可恢復正常，不引起心髒組織壞死。心肌梗塞；症狀嚴重，為冠狀動脈阻塞，心肌急性缺血，引起壞死。

　　定期查心電圖、心向量圖

　　心電圖有進行性和特征性改變，對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變，都有很大幫助。所以有心髒病、心肌梗死高危人群需要定期進行體檢，查心電圖。心肌梗死患者的心電圖波形變化包括三種類型：

　　1.壞死區的波形：向壞死心肌的導聯，出現深而寬的Q波。

　　2.損傷區的波形：面向壞死區周圍的導聯，顯示抬高的ST段。

　　3.缺血區的波形：面向損傷區外周的導聯，顯示T波倒置。

　　典型的心電圖演變過程是：起病時(急性期)面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯抬高，後者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。

　　在發病後數日至2周左右(亞急性期)，面向梗塞區的導聯，ST段逐漸恢復到基線水平，T波變為平坦或顯著倒置；背向梗塞區的導聯則T波增高。發病後數周至數月(慢性期)，T波可呈V形倒置，其兩肢對稱，波谷尖銳。異常Q波以後常永久存在而T波有可能在數月至數年內恢復。

　　據我國臨床資料顯示，位於下壁、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見。

　　心絞痛與心梗：疼痛相似其實大不同

　　心絞痛，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛主要位於胸骨後部，多見於男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。

　　而心肌梗塞的疼痛性質、部位與心絞痛相似，所以患者容易混淆這兩個疾病。

　　發作頻率：

　　心絞痛發作較頻繁，每次發作歷時短，一般不超過15分鐘；急性心肌梗塞的疼痛更劇烈，持續時間可達數小時。

　　發作症狀：

　　急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解；而心絞痛不伴有發熱症狀，很少發生心律失常、休克和心力衰竭。

　　檢查：

　　心絞痛很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況，心電圖無變化，或有ST段暫時性壓低或抬高；而急性心梗的心電圖中，面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

　　心髒病患者可以到醫院查明疼痛或發病原因，就診科室是心血管內科。