心髒病介入治療就是在X線、超聲波等指引下,將穿刺針及導管沿血管插入心髒要達到的部位,進行影像學診斷後,對病變部位做定量定性分析,再選用特制器材對病變實施封堵、擴張或栓塞的治療方法。
以房間隔缺損的介入治療為例,介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2~3毫米的傳送器,將一個可自行膨脹的由鎳钛記憶合金絲編制而成的雙盤結構封堵器放置在房間隔缺損處,封堵器猶如一把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒房間隔上,瞬時,患兒心房水平的左向右分流也隨之消失,房間隔缺損也就治愈了。此後約3個月,心內膜上皮細胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好,形成一層光滑的內膜。
心髒病介入治療的適應征
目前,有些種類的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄可通過介入治療徹底根治,患兒術後能和正常人一樣生活、學習和工作。介入治療成功率已達95%~100%。
心髒病介入治療的優點
傳統的心髒病開胸外科手術需要闖過全麻關、開胸手術關及術後復原關這三道關,而且還會留下終身疤痕。而與此相比,介入治療的優勢就體現出來了。
●創傷小
無需在胸背部切口,僅在腹股溝部有2~3毫米的切口(一般不留疤)。無需打開胸腔和心包,更不需要切開心髒,對心髒幾乎毫無損傷;
●無需全身麻醉
僅在腹股溝作局部麻醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉對大腦、肝髒、腎髒等器官的毒副作用,特別是避免了麻醉藥物對兒童大腦智力發育的影響;
●無需輸血
由於介入治療出血少,不需要輸血,避免了輸血可能引起的傳染病,如肝炎、艾滋病等;
●術程短
介入治療手術時間較短,以封堵一個房間隔缺損為例,手術所需時間僅需30分鐘左右,患兒術後6~12小時可起床活動,3~5天即可出院;
●無排異現象
由於目前使用的封堵器均為鎳钛記憶合金制成,無抗原性,在患兒體內不會產生排異反應。
五類心髒病適宜用介入治療
先天性心髒病:先天性心髒病如房、室間隔缺損,動脈導管未閉等。
心髒瓣膜狹窄:心髒瓣膜狹窄有兩種:一是先天性,多見於嬰幼兒,如肺動脈瓣狹窄,或合並心髒其它畸形。二是風濕性心髒病,多見於中青年,如二尖瓣、主動脈瓣及三尖瓣狹窄等。
冠心病:冠心病是心髒的冠狀動脈發生狹窄,而心肌梗塞是心髒的部分冠狀動脈完全閉塞,導致心肌供血不足或出現嚴重障礙。有心絞痛或心肌梗塞的患者應該及時就醫,采用藥物或介入方法進行治療。
快速性心律失常:快速性心律失常的原因是這些患者的心髒上較正常人“多長了一條傳導纖維”,或其心髒上某些組織的興奮性異常增高,導致心率增快。
緩慢性心律失常:緩慢性心律失常即心髒跳動慢,低於60次/分。對病理性因素導致的緩慢性心律失常可“安裝人工心髒起搏器”以協助心髒跳動,使患者恢復健康。
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