患者是醫生最好的老師。人和人是不同的，沒有任何一個患者是按照教科書上寫的來生病的。不斷根據患者提供的反饋信息並幫助患者解決問題，才是一個醫生不斷進步、提高的過程。
同樣，來自於患者或者讀者的問題，是最好的科普素材。因此，希望患者朋友和讀者繼續提問。
不放支架或搭橋問題有多重？象我這樣狹窄95%是否隨時都有可能死亡？
如我在本系列前面問題中所述，狹窄的部位，是判斷冠心病患者猝死與否、危險性大還是小的最主要尺度之一：主要、主干部位的狹窄，危險性大，需要積極干預；
非主要部位比如很小分支處的狹窄，即使是95%，或者慢性全閉塞，危險性也沒有那麼大，但動脈粥樣硬化是個累積全身多器官大中型血管的疾病，都需要積極干預。
內科藥物治療、支架和搭橋，是冠心病三大現代治療的主線。具體選擇什麼治療方案，需要心血管病專科醫生全面評估後，根據指南幫助患者做出決定。
冠心病猶如一顆地雷，現代治療就是為患者“排雷”，不進行治療或者亂七八糟的治療，就猶如讓那顆“地雷”埋在自己的體內。對冠心病ST段抬高的急性心梗是患者而言，“時間就是心肌！時間就是生命！”，此時，及時開通梗死相關血管，通過支架使梗死相關血管得以暢通，是挽救生命的措施。
但冠心病的現代治療絕對不等於就是支架。單獨的支架，對冠心病死亡率降低的貢獻小，為4%-5%；內科藥物治療有效干預血脂、血糖和血壓等危險因素，對冠心病死亡率降低的貢獻很大，達80%，是冠心病現代治療的基礎和根本。
冠心病是一個可以治療的疾病。不正規治療問題很嚴重。但究竟是內科治療、內科治療基礎上的支架還是搭橋，需要醫生站在患者的角度，在“最佳風險-得益比”、“最佳費用效益比”的原則基礎上，為患者找個最佳的治療方法。
放完支架後，是否還需要長年服用那麼多藥？為什麼？能否不吃藥（在什麼情況下？）？
對大多數患者而言，放了支架後，同樣需要長年服用以“他汀”類為核心的降脂藥和以阿司匹林為核心的抗血小板藥。如果有高血壓、高血糖等，還需要服用相應的藥物。因為支架只是一種機械效應——把堵塞血管的粥樣硬化斑塊壓碎，並把血管的病變狹窄處支撐起來，只是“治標”，而不是治冠心病的“本”。
冠心病的“本”是膽固醇，心肌梗死的“本”是血小板，因此，需要用藥把膽固醇和心血管管理好，才能保持支架的長期暢通。也因為以上原因，支架後患者都需要服藥。支架代替不了藥物治療。
支架是“治標”的東西。冠心病支架後，不能減少用藥。冠心病，需要標本兼治。
