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不同生理時期的女性,降壓技巧也需因“時”制宜

  青春期

  青春期女性的血壓水平高於同齡男性,這是因為女性的發育要早於男性,女性的交感神經功能調節不穩定,易產生紊亂,較常見的可發生陣發性心動過速、短暫的頭暈,血壓的波動也會較大,高血壓的患病率也高於男性,這個時期的高血壓患者主要表現為舒張壓偏高,而收縮壓不會很高,同時伴有心率較快等症狀。

  治療上,如心率明顯較快的患者可選用β受體阻滯劑,心率無明顯變化的患者選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

  育齡期

  育齡期女性由於雌激素的作用,血壓水平比同年齡段的男性要低,高血壓也較易控制。但有些育齡期女性經常口服避孕藥,口服避孕藥可以使血壓正常婦女的血壓輕度升高,由於激素的作用,可使體內合成較多的升高血壓和血脂的物質,或使促凝物質增多,從而導致血壓升高。

  所以對初發高血壓的育齡婦女要詢問是否在服用避孕藥,如確實是由此原因引起的高血壓,在停藥6個月內血壓可恢復到正常水平,對這些患者可建議其改用其他的避孕措施。

  妊娠期

  妊娠是女性的一個特殊時期,妊娠可導致心血管負擔加重和體內一些激素的變化,也可使血壓升高,在懷孕的婦女中有5%~10%的人合並有高血壓,這些人中有30%是懷孕前就存在高血壓,有70%與妊娠有關。

  如果是原先已患有高血壓的育齡婦女,在准備懷孕前就應該制定周密的治療計劃,不能服用可能會導致胎兒畸形的降壓藥物(血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑),要改用其他的降壓藥物。

  一旦發現懷孕,要進一步調整治療藥物,在懷孕的前3個月,血壓處於150/95毫米汞柱以下的高血壓患者可以暫時停用降壓藥物,采用非藥物療法,多注意休息,並嚴密監測血壓。

  要是血壓升高比較明顯,或伴有明顯的頭痛、頭暈症狀,可以選用對胎兒影響較小的具有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑拉貝洛爾來控制血壓,但該藥降壓作用不是很強,用藥前和用藥過程中還需要做心電圖檢查,對血壓控制不良的患者還可以加用其他降壓藥。

  妊娠期高血壓患者的治療不同一般患者,是關系到兩個人的安全,所以藥物的選擇和調整必須由醫生來決定,不能自作主張,任意用藥。

  更年期

  更年期是婦女的一個特殊人生時期,人體會表現出許多復雜的變化,易怒、易慮、易疑等情緒變化多端;血壓也不像以前那樣“安分守己”,而變得“興風作浪”;原先有高血壓的人會覺得降壓藥物的效果不靈了,以往沒有高血壓的人血壓也會忽高忽低。

  但在這個時期,血壓升高的幅度不會很大,大多數人不會有明顯的心、腦、腎、血管的損害。這部分人可隨著時間的推移,血壓逐步得到恢復,平穩地度過更年期以後血壓可能恢復正常。當然也會有一些人更年期的生理變化成了高血壓的誘發因素,更年期過後血壓持續升高,甚至持續相當長時間。

  如果屬於剛發現有高血壓的患者,應以自我調整為主,包括生活上的調整和心理上的調整。只有用這些非藥物措施不能控制血壓的患者才考慮采取降壓藥物的治療,且應從單一藥物的小劑量開始,根據患者具體的病症,因人而異地選用降壓藥物。

不同生理時期的女性,降壓技巧也需因“時”制宜

  老年期

  老年人發生高血壓的比例很高,差不多每兩個人中就有一個人患有高血壓,而在性別上沒有什麼特異性。老年人發生高血壓主要與動脈血管彈性減退有關,血管的阻力增加,表現為收縮壓高、舒張壓低、脈壓差大的特點。

  從人群的總體治療效果上來說,女性高血壓患者治療效果要比男性好,高血壓的達標率高,發生心腦血管並發症的人數比男性少。這可能與女性在生活方式上比男性做得好,嗜酒吸煙等不良生活習慣比男性少,服藥治療的自覺性較高等有關。

  由此可見,堅持長期規律性的治療,注重健康的生活方式是控制血壓、預防並發症的重要途徑。

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