說起血脂問題，很多人都覺得跟兒童不沾邊。甚至許多兒科醫生也認為兒童血脂異常少見。事實上，兒童、青少年血脂異常並不少見，而且由於不良的生活方式，肥胖及代謝綜合征增多，兒童血脂異常的發生率呈逐年上升趨勢。
兒童高血脂同樣危害心血管
兒童青少年血脂異常是指發生在兒童青少年時期的血脂代謝紊亂，系指血漿中總膽固醇和（或）甘油三酯水平高於正常參考值及低高密度脂蛋白-膽固醇血症。
根據病因可分為原發性及繼發性兩類。原發性高脂血症系指原因不明的高脂血症，由於遺傳基因缺陷或與環境因素，如飲食習慣、生活方式等相互作用引起。
繼發性高脂血症是由於某些明確的全身系統疾病所引起的血脂異常。隨著生活方式和社會環境的改變，肥胖患病率的急劇增加導致兒童血脂異常人群大幅上升，表現為甘油三酯中度至重度升高，低密度脂蛋白-膽固醇正常至輕度升高，高密度脂蛋白-膽固醇降低。因此，繼發性高脂血症已經成為預防和治療的重點。
過去認為，心血管疾病危險因素如高脂血症等對健康的危害很少在兒童期發生，但目前認為，那些在成人期危害健康的危險因素，在兒童期同樣危害兒童的健康。
大量研究表明，動脈粥樣硬化相關性心血管疾病-冠心病雖在中年以後起病，但其動脈粥樣硬化病灶卻在兒童早期即已存在，並且這個過程同升高的膽固醇水平相關。所以，早期干預不僅能延緩病理進程，且有可能阻斷或逆轉疾病的過程。
部分孩子需做血脂篩查
多數高脂血症患者並無任何症狀和體征。高脂血症常常是在進行血液生化檢驗時發現的，這在小兒尤其明顯。小兒高脂血症與成人相比，更缺乏明顯症狀和體征。
那麼是否需要對兒童進行常規血脂篩查？目前多數學者持反對意見，認為對所有兒童進行血脂檢查可能並不是發現高脂血症和心血管疾病高危兒童的一種好方法。因為並非所有血漿膽固醇水平升高的兒童到成年時都一定會發展為高膽固醇血症，而許多兒童時期並無血脂水平異常者成年亦有可能出現高脂血症。同時普查會給許多青少年過早貼上疾病的標簽，給其本人和家庭帶來不必要的焦慮。
此外，目前尚無一種絕對安全有效的調脂藥物適合於兒童長期服用，並能減少成年時心血管疾病的發生率和病死率，普查會導致兒童過度使用調脂藥物。因此目前大多建議對小兒高脂血症進行選擇性篩查。
對於兩歲以內的嬰幼兒，不推薦血脂篩查。2～8歲兒童及12～16歲青少年，推薦選擇性血脂篩查，建議對有陽性家族史（父母、祖父母、叔姨，或者兄弟姐妹中女性小於65歲，男性小於55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈旁路術、支架植入、血管成形術），或雙親總膽固醇≥240mg/dL或者存在已知的血脂異常，或患兒有糖尿病、高血壓或者BMI大於95百分位，目前吸煙，或患兒存在脂質異常血症高危條件（1、2型糖尿病，慢性腎髒病，終末期腎病和腎移植，目前合並冠狀動脈瘤的川崎病）或者中等危險條件（冠狀動脈瘤已消退的川崎病；慢性全身炎症疾病，如系統性紅斑狼瘡、幼年類風濕；HIV感染；腎病綜合征）進行選擇性篩查。對於9～11歲以及17～19歲青少年，建議常規血脂篩查。
藥物治療時要監測生長發育
那些有明顯血脂異常的兒童和青少年，很可能在青少年時期就發生心血管疾病，應加強規范化降脂治療，降低血漿膽固醇水平，防止心血管事件發生。
飲食干預飲食干預是治療兒童青少年血脂異常的基礎，是基本的治療，具有重要作用。特別是對於兒童患者，飲食治療可能是最佳選擇。成人飲食治療的原則是維持身體健康和保持體重恆定。
對於兒童青少年而言，考慮到其生長發育，飲食治療的基本目的是降低升高的血膽固醇水平並且保證足夠的營養攝入，不能影響生長發育，應加強監測。
藥物治療對於輕中度血脂異常，飲食治療即可使患者血脂降至正常，但對於重度及部分中度血脂異常患兒則必須在飲食控制的基礎上進行藥物干預。考慮到兒童的特點，應用藥物治療應注意以下幾點：
一、不可濫用，必須充分了解藥物治療的適應證並在血脂專科醫生指導下進行。
二、在某些情況下，如小兒血總膽固醇水平相當高（>10mmol/L），藥物治療的年齡可提前。
三、在進行藥物治療的同時，應當繼續膳食干預治療。
四、應用藥物治療的兒童和青少年將進行監測和定期隨訪以考察療效。
在開始用藥後的第6周及以後每3個月應復查一次，檢查低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇，測身高、體重及其他必要的檢查，觀察藥物的副作用。如果治療有效，已實現最低目標或理想目標，可改為每6個月～1年隨診一次。
