發生偏癱(腦卒中)後,患者及家人最關心的莫過於如何盡快康復,如何讓已經偏癱的肢體恢復功能。但是,由於沒有接受康復醫療的理念、或者是經濟條件所限、或者是有理念但苦於當地沒有康復醫學科,部分患者朋友選擇了在家盲目自行訓練——這不是康復醫療中的正規康復訓練,很容易出現以下常見問題:
1、不適當的關節被動活動導致關節損傷。
肢體各關節被動活動的原則是不能超越關節本身的正常活動范圍。否則,不僅會引起疼痛,而且還會導致韌帶斷裂、關節腔內出血。長期下去則可發展為慢性炎症,甚至造成關節囊肥厚、關節攣縮。過度的被動關節活動造成的損傷還可引起關節周圍的異位骨化。因此,在做關節被動活動時必須注意關節活動范圍及頻率。
2、過早的步行訓練可導致劃圈步態。
如果要進行步行訓練,必須至少要能獨立坐起、獨立站立。不少患者朋友及家屬都希望步行功能早日恢復,這樣自己能自理、家屬得解脫。於是,常常在患者尚無獨立站立能力時,就強行扶著患者練習"走路"。殊不知,這樣不僅達不到目的,反而會導致劃圈步態的出現。一旦出現,再糾正就會費時費力費錢。
3、用肌肉力量訓練代替靈活、技巧、協調訓練,導致肢體功能恢復不佳。
腦出血後偏癱是復雜的運動控制、協調以及精細運動等功能的喪失,而不是一兩塊肌肉的問題。所以,只訓練患側肢體的肌力不能從根本上促進肢體功能的恢復。
所以,偏癱患者必須堅持正規科學的康復訓練方能達到有效的治療效果。在此,我們特別提醒,中風偏癱患者病情穩定後,功能康復訓練從1~7周開始為宜。
起初可進行輕緩的按摩與被動運動,當患者清醒並脫離顯著的抑制狀態時,就應及時開始主動訓練,並持續14周左右。
經驗表明,中風6個月後癱瘓肢體的運動和步行功能進一步改善的可能性減小,但語言、認知、家務及工作技能在2年內還有進一步恢復的可能,約有5%的患者會有持續性恢復。因此康復醫療應持續更長時間。
在偏癱康復過程中,除防止患者跌倒、重視患者心理治療外,康復訓練效果的優、劣還取決於家庭成員的關心程度及患者的生活環境,這就要求偏癱患者把握康復訓練的時間以及原則,這樣的話,才能最大程度上恢復健康。
偏癱後的康復訓練的原則有以下四點:
1、早期:
康復醫療應在急性期生命體征穩定就立即開始,先被動運動,後主動運動。
2、全面:
肢體每個關節、各部位肌肉都要運動,以求盡早恢復。
3、適量性:
不能急於求成,急功近利。
4、循序漸進:
盡早做癱瘓肢體的被動、主動運動及按摩。中風患者發病後2年內都是恢復期,此期間均應堅持肢體運動功能、語言功能、生活技巧的訓練,以提高日常生活活動能力。但是,訓練動作應由簡到繁,由單一關節到整個肢體運動;負荷由弱到強;時間由短到長,循序漸進,逐步恢復肢體的各種功能。
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