防治心絞痛的方法

　　心絞痛是困擾很多中老年人的常見疾病，防治心絞痛的方法和效果也逐漸被大家所關注。心絞痛的防治方法，包括心絞痛的預防措施和心絞痛的治療方法兩個方面。

　　一、心絞痛的預防措施

　　（1）防治心絞痛，最主要的是糾正冠心病易患因素。心絞痛的預防措施包括積極治療高血壓、高脂血症，控制體重，停止吸煙等。

　　（2）防治心絞痛，調整生活方式也很必要。減輕或避免心肌缺血的發作，應避免突然的勞力動作，尤其在較長時間休息後。心絞痛常發生在早晨，因此，起床後活動動作應慢，必要時服用硝酸甘油作預防。

　　寒冷天氣可誘發心絞痛發作，外出應戴口罩或圍巾，濕熱環境也可誘發心絞痛，應避免進入這類環境或裝空調，焦慮、過度興奮、競爭性活動、飽餐後勞作均會誘發心肌缺血發作，應注意避免。

　　二、心絞痛的治療方法

　　心絞痛的治療，原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。心絞痛的治療方法，針對心絞痛的不同時期而有所不同。

　　1、發作時期心絞痛的治療方法

　　心絞痛發作時應立刻休息。藥物治療可用硝酸酶制劑（可擴張冠狀動脈降低阻力），常見藥物有：

　　①硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，於1～2分鐘起效，半小時後作用消失。（不良反應：頭昏、脹痛、有跳動感、面紅、心悸等）。

　　②亞硝酸異山梨醇酯（消心痛）5～10mg舌下含化，2～5分鐘見效，持續2～3小時。亞硝酸異戊酯極易氣化的液體，用手帕包裹敲碎，吸入。

　　2、緩解期心絞痛的治療方法

　　緩解期心絞痛的治療，應盡量避免各種確知的足以誘發的因素，如過度勞累、大量飲酒、情緒激動、突然的寒冷剌激等。調節飲食，特別是一次不可吃過飽，禁絕煙酒，調整日常生活與工作量，減輕精神負擔，保持適當體力活動，但以不誘發疼痛為度，一般不需臥床休息。常見的藥物有：

　　①硝酸酯制劑：亞硝酸異山梨醇醋（消心痛）、長效硝酸甘油貼膜、長效心痛治、晉新泰等。

　　②β一受體阻滯劑：心得安、美托洛爾、阿替洛爾等。

　　③鈣離子通道拮抗劑：維拉帕米、硝苯吡啶（心痛定）、地爾硫卓、合心爽等。

　　④冠脈擴張劑：嗎多明（脈導敏）、ATP、醫學.教育網原創胺碘酮等。

　　⑤抗凝藥物：阿斯匹林、華法林、潘生丁等。以上藥物應在醫生指導下應用和根據病情及時調整，不可濫用和隨便停藥。

　　3、急發期心絞痛的治療方法

　　急性發作期心絞痛的治療，常用硝酸甘油。硝酸酯類藥物有消心痛、長效硝酸甘油、魯南欣康等，這類藥可擴張冠狀動脈，降低阻力和血壓，用於各型心絞痛，但容易產生耐藥性。其中硝酸甘油只用於急救。因為長期用藥或者用量過大可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，引發交感神經興奮，心律加快，心肌收縮力加強，增加心肌的耗氧量，從而誘發或加劇心絞痛發作。

　　因此，含服硝酸甘油從小劑量（0.3毫克）開始，盡量采取坐臥位含藥。為增強療效，減少不良反應，主張硝酸甘油與心得安合用。