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心內專家談“猝死”

  上午11點,一名28歲快遞小哥在北京安貞醫院病房綜合樓一層大廳突然倒地呼吸心跳停止,經北京安貞醫院醫護人員爭分奪秒及時搶救,命懸一線的快遞小哥幸運轉危為安。

心內專家談“猝死”

  近年來,猝死事件屢見報端,雖然沒有明確的統計數據,但確實感覺近幾年猝死者中,中青年人的比例在逐漸增加,有明顯上升的趨勢。“過勞死”成為懸在都市人頭上的達摩克利斯之劍。社會競爭愈加激烈,節奏快,壓力大,過度疲勞,生活方式不健康等都是生命的隱形殺手。

  什麼是猝死?有哪些疾病可以引起猝死?

  世界衛生組織將猝死定義為急性症狀發生後6小時內死亡者。猝死的原因有心髒原因和非心髒原因,其中心髒性猝死(SCD)最為常見,定義為突發全部生物學功能不可逆的終止,約占80%以上,多發生在1小時以內。

  冠心病、主動脈夾層、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發性心肌炎和遺傳性心律失常等都可能發生猝死,其中冠心病和急性心肌梗死最為常見,約占30%以上。SCD每周一的發生率最高,早晨六時至中午這個時間段是高峰期,冬季的發生率最高,常於發病後1小時內死亡。非心髒原因引起的猝死常見於腦出血、肺栓塞和哮喘等。

  心髒性猝死是怎樣的過程?有預警信號嗎?

  心髒性猝死分為四個時期,即前驅期、終末事件期、心髒驟停與生物學死亡。

  前驅期:

  雖無明確預警信號,但也會留下些許蛛絲馬跡,只因不特異而被忽視。超過50%心髒驟停前數天~1月會發出預警信號,胸痛最常見約占56%,呼吸急促13%,4%為頭暈、暈厥或心悸。如果出現胸悶胸痛、左肩背部疼痛、憋氣乏力、心慌心悸、暈厥,以及上腹部脹痛不適,惡心嘔吐,咽喉緊縮疼痛,牙疼下颌疼痛不適等不典型症狀時,一定要及時就診。

  終末事件期:

  心血管急劇變化到心髒驟停前的時間,通常在1小時內。表現為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

  心髒驟停:

  急驟發生,心髒失去有效機械收縮,喪失泵血功能。表現為意識突然喪失、抽搐、呼吸停止或歎息樣呼吸,大小便失禁。醫院外發生的心髒驟停,及時進行胸外心髒按壓和呼叫120是救治成功的關鍵。

  媒體上報道救治成功的心髒性猝死,多數是指這一期,嚴格來講應稱為心髒驟停,但是講猝死公眾更易理解。安貞醫院的快遞小哥就是這種情況,幸運地是獲得及時地救治,沒有進展到生物學死亡。

心內專家談“猝死”

  生物學死亡:

  心髒驟停發生後4~6分鐘內發生不可逆腦損害。心髒驟停後未獲得及時心肺復蘇搶救或心肺復蘇失敗,經數分鐘到數周過渡到生物學死亡。

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