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冠狀動脈搭橋術後應注意什麼?

  冠狀動脈脈搭橋只是冠心病的一種治療方式,想要恢復的好,在冠狀動脈搭橋術後的康復過程也很重要,值得廣大患者去注意,下面講的是北京大學第三醫院心髒外科趙鴻主任對冠狀動脈搭橋術後患者的提醒。

冠狀動脈搭橋術後應注意什麼?

  冠狀動脈搭橋術後要積極主動的康復

  保持積極主動的康復態度

  很難想象,影響患者術後恢復最主要的因素,並不在於醫藥,而更多地取決於患者的康復態度。比如說,很多患者認為,熬過了那麼大的手術,一定要好好臥床休息,加上傷口疼痛,以致動也不敢動,甚至不敢咳嗽;食欲不好,也就不願進食,或者干脆要求醫生使用靜脈營養。這種消極的觀點只會贻誤病情。

  研究表明,術後盡早的身體鍛煉有助於患者早日康復,因此,我們要求病人一旦轉入普通病房,就要及早下床,開始功能鍛煉。同樣的,即使食欲不振,也要盡量進食(當然不是暴飲暴食),甚至“把飯當藥吃”,才能更快的恢復。如果患者沒有積極主動的康復態度,只是等待醫生開藥,反而易於出現各種並發症。

  住院期間的主動康復

  病人離開監護室,意味著圍術期危險已明顯降低,也意味著主動康復階段的到來。

  在飲食方面,患者應盡量保證充足的營養攝入。如前所述,術後食欲下降是常有之事,有時甚至要多少強迫自己,才能增加一點點食量。或者采取少食多餐的辦法,多吃幾頓,也是行之有效的手段。一般來說,如果術後早期的進食量能達到術前的一半,已經可以達標了。糖尿病的患者,如果身體情況允許,可以早一點從半流食過渡到普通飲食,這樣更便於調節血糖。

  進入普通病房後,病人就可以開始下床活動,並根據自身體力狀況循序漸進地增加活動量。如果順利的話,在出院前(術後5~7日),多數患者可以自行在走廊裡短時間行走。活動量的調整以病人不感覺太累為准。

  由於術中留置氣管插管,患者術後多多少少都會有些痰。應積極咳嗽、咳痰,切勿因害怕疼痛而不敢咳。咳嗽的時候,可以懷抱枕頭等,限制胸廓運動,家屬也要積極拍背,協助排痰。

  建立良好的生活習慣

  從某種程度上講,冠心病是一種社會病,也是與個人行為密切相關的疾病。出院以後,患者應該利用這個機會,重建良好的生活習慣。這方面的著作已經汗牛充棟,只能就幾個方面簡單說說。

  一、是健康飲食。大原則就是適當減少碳水化合物(也就是主食)的攝入,盡量少吃高脂肪、膽固醇飲食,豐富進食品種。

  二、是適當鍛煉。飲食與鍛煉結合,才能收到好的效果。出院以後,還是要逐漸增加活動量。根據自己的感覺,選擇適合自己的運動方式。增加活動不要急於求成,一定要循序漸進,比如從室內到室外,從短距離到長距離,從慢步到快走等等。如果在鍛煉過程中,出現胸痛、氣短、哮喘等,或者特別疲勞,應立即停止。另一個方面,患者也不要有心理障礙,認為做過手術,人就廢了,其實,大多數病人仍可以達到正常或接近正常的運動量和生活質量。

  三、是規律生活,充分休息,戒除不良嗜好(特別是吸煙)。其實,不獨冠心病,各種疾病的康復都離不開這一點。

  術後藥物治療

  冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”,顧名思義,其病因是動脈粥樣硬化。冠狀動脈搭橋手術雖能恢復冠狀動脈血運,但並不能去除動脈粥樣硬化這個病根,從這個意義上說,冠心病是不能根治的。因此,患者在術後仍需堅持服藥,防止動脈硬化的繼續發展。

  這些藥物中,一部分是血管擴張劑,包括硝酸酯類藥物(比如硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯等),鈣離子拮抗劑(如硫氮卓酮等),出院後早期還要規律口服,外出時常需攜帶,以備心絞痛發作時控制症狀,如果術後半年以上無復發,可以減停。其次是β受體阻滯劑,如美托洛爾等,長期應用,具有保護心髒功能的作用;抗血小板藥物,目前常用腸溶阿司匹林、玻利維,以及降脂藥物,如各種他汀類藥,都有穩定粥樣斑塊,降低心血管事件發生率的作用,應長期、規律服用,如身體條件允許,甚至終生服用。

冠狀動脈搭橋術後應注意什麼?

  還有些藥物,根據患者各自的病情和既往病史,也需要服用。例如,心功能較差的病人,可以使用洋地黃類強心藥物(如地高辛等)和利尿藥(比如呋塞米、羅內酯等)。既往有高血壓病史的病人應服用降壓藥物,糖尿病患者要注意控制血糖。總之,除直接作用於心髒的藥物外,術後用藥大多針對冠心病的各種危險因素,希望籍此達到穩定患者病情,延緩病變發展,延長手術有效期限的目的。

  另外,患者出院後,一定要注意復查,與醫生建立長久的復診關系,在醫師的指導下,調整藥物劑量,增減藥物種類。切勿自作主張,隨意停藥。

  

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