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先心病介入治療術後注意事項

  目前先天性心髒病介入治療已是成熟的技術。由於效果好,安全性高,創傷性小,恢復快,術後無瘢痕,在國內外已成為動脈導管未閉、中央型房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄和部分室間隔缺損的首選治療方法。介入治療術後病人或家長需要注意哪些問題呢?

先心病介入治療術後注意事項

  1.術後早期穿刺血管問題

  先天性心髒病的介入治療一般通過穿刺大腿根部的股動脈、股靜脈完成,偶爾需要穿刺頸部靜脈或手腕處的桡動脈。常規是術後對動脈加壓包扎8小時,靜脈加壓包扎6小時,頭3~4小時用重量適中的沙袋協助壓迫。解開包扎繃帶後頭24~48小時注意勿過多活動,以避免穿刺血管出血。在此期間應注意觀察肢體的皮溫、顏色、足背動脈搏動情況,有無水腫等。

  加壓包扎時間過長,或壓的沙袋過重,有可能導致股動脈或靜脈形成血栓。動脈血栓表現為患側肢體發涼、動脈搏動減弱或消失。靜脈血栓的表現是患側肢體腫脹、顏色變深。無論哪種血栓,均需要早發現、早干預。

  2.術後早期胸悶、頭痛不適

  主要見於房間隔封堵術後的成人,與微栓子栓塞腦動脈、冠狀動脈或封堵器機械牽拉可能有關。對考慮微栓塞者,可做心電圖或心電監護觀察,頭痛較重者必要時可做腦CT檢查。一般酌情加用肝素或阿司匹林後可緩解。對封堵器機械牽拉引起的不適,一般術後幾天即消失。

  3.術後早期血尿

  個別動脈導管和室間隔缺損封堵術後早期因紅細胞破壞,可出現血紅蛋白尿,尿的顏色是黑色。程度輕者,適當多飲水即可,一般持續24~48小時自行消失。若程度重、持續時間長,則需要針對性的處置。

  4.術後心律失常

  主要見於房間隔缺損和室間隔缺損封堵術後,術後早期和晚期均可出現。病人可感覺心跳不齊、心慌、心跳慢等。房間隔封堵術後的心律失常一般是一過性的,室間隔缺損術後需要長期隨診心律情況。

  5.術後服藥問題

  房間隔缺損和室間隔缺損封堵術後需常規服用小劑量阿司匹林預防血栓,劑量為兒童3-5mg/kg.天,成人75-100mg/天。個別病人服用阿司匹林但仍有頭痛、手麻等症狀,考慮與封堵有關者,可改服氯吡格雷。

  介入術前心髒擴大明顯者,術後多需要繼續服用利尿、擴血管等藥物1-3個月,以幫助心髒恢復。

先心病介入治療術後注意事項

  6.術後活動問題

  房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等的介入手術,體內放置有封堵器者,為安全起見,建議術後6個月尤其頭3個月勿做劇烈活動。

  7.術後復查問題

  我科常規在術後1個月、3個月、6個月和1年復查,以了解治療效果和心髒恢復情況。需要做超聲心動圖檢查,房間隔和室間隔缺損封堵術後還要做心電圖,了解心律情況。此後根據情況酌情長期隨診。

  

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