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老年冠心病患者的運動康復

  1、老年冠心病患者運動的意義

  1.1、運動與冠心病的危險因素:引起冠心病的危險因素中,高血壓、高血糖、高血脂及肥胖是最主要、最重要的,因此控制和減少這些危險因素對於控制冠心病的發展也是很重要的,而老年人適量的運動對這四種因素均產生積極的影響。

  1.1.1、運動對高血壓的影響:運動可以調節自主神經,降低交感神經的興奮性,運動時,心率和呼吸加快,身體代謝水平增高,對氧的需求量增加,機體有能力提供相應增多的氧氣供應,在新的水平上達到身體氧的供需平衡。尤其對高血壓病病人的血壓影響較大,有研究表明,運動可使高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降11毫米汞柱和6毫米汞柱。

  1.1.2、運動對血糖的影響。運動治療是糖尿病治療中必不可少的療法。一方面,因為胰島素的受體主要分布在肌肉組織中,肌肉運動可以增加胰島素受體的敏感性,促進全身組織比靜息時更多地利用糖而達到降糖的作用;另一方面,運動本身可以消耗體內的糖分,降低血糖。

  1.1.3、運動對血脂及肥胖的影響。一方面,可以調節神經與內分泌功能,正常人之所以能保持相對穩定的體重,主要是在神經系統的調節下,合成與分解代謝相對平衡的結果,肥胖者的這種調節機能發生障礙,代謝發生了紊亂,合成代謝大於分解代謝,多余的糖類和脂肪以脂肪的形式儲存起來。加強運動,可以改善神經與內分泌系統,恢復它對新陳代謝的正常調節,促進脂肪代謝,減少脂肪沉積。另一方面,增加運動時,肌肉活動需要熱量,因此對血的游離脂肪酸的利用率增高,脂肪細胞得不到補充,反而還要支出,於是就縮小變癟,增加了脂肪的消耗。運動通過這樣兩種方式減輕肥胖,降低血脂,減少脂質在冠狀動脈的沉積。

  1.2、運動對心髒及冠狀動脈的影響:合理的運動可促進心肌纖維肥大,心肌冠狀動脈口徑增粗、毛細血管數量增多,側枝循環增多。有規律的中等負荷運動訓練,能抑制血漿內皮的分泌和釋放,有利於改善心髒冠脈循環,增強心肌收縮性,增加心輸出量,對心肌缺氧有保護作用,因此適量的運動可以促進冠心病患者康復 。

  2、運動的方式: 運動的方式以進行有氧活動為宜,如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操、爬山、游泳、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節律的舞蹈、中國傳統的拳操等也是合適的運動方式。盡量避免做閉氣動作的活動,如舉重等。

  3、運動的時間及運動量、運動強度

  3.1、運動時間。是指每次達到訓練強度的時間,一般為10~30分鐘。訓練頻率是指每周訓練的次數,一般每周鍛煉3~5次即可。

  3.2、運動量是指運動時消耗的能量,是運動鍛煉效果的關鍵指標。合適的運動量的標志是:早晨起床時感覺舒適,無疲勞感。每周的運動總量應相當於步行10~20公裡。運動量是由強度、時間和頻率三個要素構成。判斷運動強度是否合適的最簡單的方式是:運動時稍出汗,輕度呼吸加快但不影響對話。

  3.3、運動強度為運動時每分鐘最大心率加年齡達到170~180。根據身體情況、年齡、心髒功能狀態來確定,以不過多增加心髒負擔和不引起不適感覺為原則。

  4 、運動時應注意的問題

  4.1、運動前。避免情緒激動,不能飽餐。應用5~10分鐘的准備活動,可做一些有規律的重復的輕度活動,以使脈率逐漸增加至運動時的脈率。4.2、運動時。運動要循序漸進,持之以恆,平時不運動者,不要突然從事劇烈運動。應避免穿的太厚,影響散熱,增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。

  4.3、運動後。避免吸煙及洗熱水澡。應有5~10分鐘的放松恢復活動,以使四肢血液逐漸返回至中央循環。此外,還應注意只在感覺良好時運動。感冒或發熱後要在症狀和體征消失兩天以上才能恢復運動。並應注意周圍環境因素對運動反應的影響,如寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度,上坡時要減慢速度,飯後不做劇烈運動等。

  我國是世界人口老齡化最快的國家。人口的老齡化促使醫學界對老年人的健康問題高度重視,而目前嚴重危害老年人健康的就是冠心病,因此老年人冠心病的康復治療,尤其是非藥物治療中的運動康復,成為老年冠心病患者樂於接受的一種方法。在這裡提醒這些老年患者,一定要科學運動,不能盲目。

  

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