病例：1例59歲的男性病人住入加強監護病房，被診斷為心肌梗死（MI）。病人平安痊愈出院，並接受家庭醫師的隨訪。
對該病的循證治療主要分為四步。
步驟一：提出問題。在MI、冠脈搭橋術、經皮腔內冠脈成形術、心絞痛或冠心病的病人中，綜合心髒康復計劃或以運動鍛煉為主的心髒康復計劃是否可改善病人的轉歸？
步驟二：尋找證據。帶著問題，醫師在CochraneLibrary檢索到一篇“冠心病的運動康復治療”的荟萃研究（CochraneDatabaseSystemRev2004CD001800），摘要如下。
全世界心血管疾病負擔是困擾病人和衛生保健機構的一大問題。心髒康復治療旨在通過單純運動鍛煉或綜合性心髒康復治療使心髒病病人恢復健康。
為了確定單純運動鍛煉或運動作為綜合性心髒康復治療計劃一部分對冠心病病人死亡率、並發症率、健康相關生活質量和可調整心髒危險因素的影響，作者進行了該荟萃分析。
采用標准化的臨床試驗篩選法在電子數據庫中檢索了從最早日期到1998年12月31日的隨機、對照臨床試驗。所選病人為：所有年齡，男女不限，住院病人或社區中發病的病人，患心肌梗死、冠脈搭橋術或經皮腔內冠脈血管成形術，或患有心絞痛或根據血管造影檢查確診的冠心病（CAD）。由2位審查人獨立篩選研究，獨立摘取數據。如有可能與作者聯系獲取遺漏資料。
這項荟萃分析的病例數大約為8440例（其中7683例組成了總死亡率轉歸的資料）。對所有原因所致死亡影響的荟萃分析顯示，單純運動鍛煉干預使所有原因所致死亡下降27％（隨機效應模型比值比為0．73，95％可信區間為0．54～0．98）。綜合性心髒康復治療也降低所有原因所致死亡，但降低程度較低（比值比為0．87，95％可信區間為0．71～1．05）。在單純運動組和綜合性心髒康復組中，總的心髒原因所致死亡分別下降31％（隨機效應模型比值比為0．69，95％可信區間為0．51～0．94）和26％（隨機效應模型為0．74，95％可信區間為0．57～0．96）。沒有發現對非致死性MI的發生有作用的證據。在綜合性心髒康復治療組中，總膽固醇水平顯著淨下降－22．0mg／dl（－0．57mmol／L），95％可信區間為－0．83～－0．31，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平也顯示淨下降－19．7mg／dl－0．51mmol／L，95％可信區間為－0．82～－0．19。
評價者結論：以運動鍛煉為主的心髒康復鍛煉能有效地減少心髒原因所致死亡。這項荟萃分析尚不清楚單純運動心髒康復干預或綜合性心髒康復干預是否更有效。研究人群主要為男性、中年、有低危因素者。研究對象的種族資料很少報告。根據年齡、性別或合並症的情況，那些可以從干預措施中獲益最大的病人有可能被臨床試驗排除在外。
步驟三：評價證據。美國馬裡蘭州HebrewHomeofGreaterWashington的Gatti博士對該荟萃分析評論如下：
成人心髒病是美國引起並發症和死亡的主要原因。雖然CAD發生率正在下降，但仍然是致殘的主要原因之一（在所有疾病中大約占19％）。在美國100萬急性MI的生存者中，只有大約10％～15％的病人使用心髒康復計劃。
心髒康復目標僅是恢復和改善心髒功能、減輕殘疾、改善心髒狀況、檢出並調整心髒危險因素。單純運動項目的方式存在很大不同。一些項目只持續6個月，而另一些持續5年。干預措施包括從郵寄有關飲食和運動的資料到每日鍛煉和支持小組，以及包括住院在內持續30個月4階段干預措施的所有事情。在二級預防的綜合性項目中，有關血壓控制、戒煙、降脂、糖尿病控制的技術得到闡明。可調節的危險因素包括吸煙、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇水平高、高膽固醇血症、腹部肥胖、高甘油三酯血症、高胰島素血症、糖尿病和安逸生活方式。不可逆性危險因素包括：男性、早發心髒病的家族史、年齡以及冠心病、阻塞性外周血管病和心血管疾病史。
步驟四：應用證據。雖然單純運動康復和綜合性心髒康復可降低病死率，但兩種康復措施對復發性非致死性MI或經皮腔內冠脈血管成形術和血運重建的發生率沒有影響。與較綜合的康復計劃相比，在接受以運動鍛煉為主的康復計劃的病人中，所有原因所致死亡有下降趨勢。尚無充分的資料可以確定單純運動鍛煉計劃是否顯著更好。另外，大多數病人為中年的低危男性病人。在這一組人群中，可以建議冠心病病人采用運動為主的心髒康復治療。以單純運動為基礎的心髒康復治療和綜合性心髒康復治療可使所有原因所致死亡率下降三分之一。但尚不清楚哪種類型的康復治療更有效。
