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主動脈瓣狹窄的一般治療方法

  (一)、治療

主動脈瓣狹窄的一般治療方法

  1.無症狀輕度主動脈瓣狹窄患者需定期密切隨訪

  ①有風濕活動者應抗風濕治療;

  ②預防感染性心內膜炎,在進行牙科、胃腸道和生殖泌尿道手術及器械檢查時,應進行抗生素預防。

  2.有症狀主動脈瓣狹窄者處理

  ①限制體力活動,防止暈厥加重或猝死;

  ②伴室性心動過速、高度房室傳導阻滯、嚴重窦性心動過緩時,按抗心律失常藥物治療;

  ③有胸痛者需作冠狀動脈造影,以診斷伴發的冠心病,此種情況應用硝酸甘油舌下含服時,注意劑量宜小,防止在原先存在心排血量減少基礎上劑量過大引起外周動脈擴張,導致暈厥發生;或因動脈壓下降使冠脈血流更為減少;

  ④左心功能不全時可用利尿藥,但用量不宜過大,以免引起心排血量減少。

  3.經皮球囊主動脈瓣成形術和人工主動脈瓣置換術適應證

  (1)、有反復發作暈厥、心絞痛史或經藥物已控制的左心衰竭者。

  (2)、主動脈瓣口面積<0.7cm2:跨瓣壓力階差≥50mmHg。

  (3)、瓣膜本身發育完全並由交界處粘連引起的先天或後天性狹窄。

  (4)、瓣膜無明顯鈣化:可伴有輕度關閉不全。

  (二)、預後

  主動脈狹窄的預後與左心室-主動脈之間的壓力階差有關。某些極輕度的瓣口狹窄,患者可終身無症狀;輕度瓣口狹窄的患者,可有20~30年的無症狀期;

主動脈瓣狹窄的一般治療方法

  中度狹窄的患者,可有10~20年的無症狀期;重度狹窄的患者也可有較長的緩慢進行的病程,但多合並有嚴重的並發症,如暈厥或心絞痛,當出現這兩種並發症時,患者平均壽命有2~3年,某些可發生猝死。

  主動脈狹窄的患者最終可發生充血性心力衰竭,在出現心衰後,平均壽命2~3年。主動脈瓣狹窄的患者約20%可發生猝死。

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