近日一條“女教師監考時猝死”的新聞牽動著眾多網友的心。新聞中提到，猝死的教師曾在體檢中出現“早搏”和“心律失常”的診斷卻沒被重視，因此不少有類似情況的網友產生了疑問：“心律失常會引發猝死嗎”、“診斷為心律失常就一定要治療嗎”。帶著這些問題，在線編輯采訪了南方醫科大學心血管內科的楊平珍主任醫師，讓有20余年心內科診療經驗的楊平珍主任為我們解開“心律失常”之謎。
常見心律失常有兩大類房性室性心律失常都需警惕
楊平珍主任介紹說，我們的心髒分為兩個大“房間”：心房和心室，發生在心房的心律失常叫做房性心律失常，發生在心室的心律失常叫做室性心律失常。房性心律失常包括房早（房性早搏）、房速（房性心動過速）、房顫（心房顫動）等幾種情況，室性心律失常也包括室早（室性早搏）、室速（室性心動過速）、室顫（心室顫動）等幾種情況。
另外還有常在年輕人體檢報告中出現的“窦性心律不齊”其實是一種正常的生理現象，楊平珍主任表示，窦性心律是人的正常心律，窦性心律不齊是吸氣和呼氣造成的，吸氣時心律偏快，呼氣時則偏慢，在兒童和年輕人群體中是比較容易出現的。
楊平珍主任提醒大家，房性心律失常和室性心律失常都可能讓人體處於危險狀態。房性心律失常如房顫容易引發中風，室性心律失常則會增加猝死發生的風險。而窦性心律不齊是一種正常的生理現象，不需要特別治療。
正常人也可出現心律失常某些生活因素增加風險
正常人和本身患有心髒疾病的人都可能發生心律失常，楊平珍主任表示，本身有器質性心髒疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者容易出現心律失常。
部分正常人也會出現以早搏為表現的心律失常，老年人比年輕人更易出現房性早搏；室性早搏並沒明顯的年齡特征，但總體來說，正常人發生早搏的機會隨年齡的增長而增加。
楊平珍主任介紹說，除了器質性心髒疾病，生活中一些因素也會增加發生心律失常的風險，比如熬夜、酗酒、飲食及環境刺激、強體力勞動等等。特別是現在正值寒冬季節，天氣嚴寒也是心律失常的危險因素之一。楊平珍主任提醒在線網友，如果平靜時能感覺到心跳、心悸，特別是曾出現早搏的人有早搏頻率增加的情況，就要及時就醫了。
並非所有心律失常都需要治療一旦發生暈厥應及時就醫
心律失常的危害雖大，但也不是所有情況都需要治療。楊平珍主任表示，如果通過24小時動態心電圖診斷出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，沒有症狀就可以不需要治療，或者通過調整作息時間、飲食、緩解工作壓力等就可以減少甚至消除房早或室早的情況。
楊平珍主任表示，室速和室顫症狀比較明顯，出現心悸、頭暈、嘔吐甚至暈厥等症狀時患者多能主動就醫，但室早的症狀不夠顯著，偶爾的暈厥也容易被人們忽視。
楊平珍主任表示，心律失常的暈厥症狀其實可能比胸痛更加嚴重，因此楊平珍主任提醒，室早患者一旦發生症狀，即使是偶發性暈厥也需要及時治療，避免猝死的發生。
心律失常可手術根治具體療法需分情況、遵醫囑
臨床通常會通過患者的症狀和發生頻率來判斷是否需要治療，室性早搏次數多、甚至出現心髒偏大、心功能出現問題的患者一般需要治療。楊平珍主任表示，有經驗的醫生能夠正確評估患者的病情，做出手術、用藥或生活調理等診斷。
楊平珍主任表示，有些經診斷需要手術的患者很難接受手術現實，采取長期用藥的方法，但因為抗心律失常藥物的副作用較大且無法根治，對患者是十分不利的。
楊平珍主任提醒在線網友，心律失常並非罕見病，也並不是老人病，每個人都應該科學預防心律失常的發生。普通人可以通過體檢中的心電圖、動態心電圖項目發現異常，出現心悸時應及早就醫。另外已經確診為心律失常的患者，在冬季應注意保暖，不要在寒冷的地方久留，同時應盡量避免劇烈運動，遵醫囑治療。
