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兒童適宜換心髒瓣膜否?

  小兒心髒瓣膜發生病變時,一方面心髒負擔增加,心髒擴大,心功能受損;另一方面心髒排血減少,機體供血不足。臨床表現為心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等,嚴重時出現心律失常、肝脾腫大、腹水,甚至休克。

兒童適宜換心髒瓣膜否?

  先天性兒童瓣膜病以二尖瓣關閉不全和共同房室瓣為主,後天性或獲得性主要風濕性心髒病和感染心內膜炎所致,心髒各個瓣膜都可累及,發生粘連、狹窄、增厚、卷縮等。

  對小兒瓣膜性疾病的治療原則是盡可能整形修復,只有當瓣膜損壞已無法修復時才考慮作瓣膜置換手術。

  對於小兒若需置換瓣膜,大多選用機械瓣膜,一般小兒在7~8歲以後才能安裝人工心髒瓣膜。

  由於機械瓣的一些缺點,目前國內外都在研究經過改造的同種生物瓣膜。這種瓣膜通過處理後既保持組織的活力,又不會產生抗原反應(機體對外來物質的一種排異反應)。

  同時壽命長,使用方便,對小兒尤為適用。

  兒童換瓣術後並發症少,早期成活率與成人無差別。

兒童適宜換心髒瓣膜否?

  遇到的最大問題是生長發育,人工瓣膜的有效口徑不夠大,過一段時間還需要重新置換。同時終身抗凝也將帶來許多不便,如有不慎,則會造成出血不止等嚴重後果。

  兒童心髒瓣膜尚無理想的替代物,小號瓣膜難以避免隨發育成長後再次置換;換瓣後變異因素多,不同於成人,兒童換瓣指征選擇比較嚴格,原則上瓣膜病變盡可能使用修復方法,只有當瓣膜損壞已無法修復時才考慮作瓣膜置換手術。

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