房顫是21世紀的心血管流行病
房顫是最常見的持續性心律失常，現已成為“高大上”的疾病。何謂高大上？房顫中心主任說，“高”是指患病率高，我國現患人數達1000萬以上，全球房顫患病人數3350萬，到2060年將增加2倍；“大”是指危害大，房顫不僅導致生活質量嚴重下降，增加腦卒中和死亡風險，還會使心衰風險增加；“上”是指患病人數有快速上升的趨勢，40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發生房顫，隨著年齡增長，房顫的發生概率還會不斷增加。
房顫的危害有哪些呢？房顫的主要危害是血栓形成和栓塞。房顫患者血栓栓塞事件發生率為正常人的5倍，並且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發率很高。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發生過一次腦卒中。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。
抗凝治療最重要，華法林是主力軍
房顫中心教授說，“房顫(心房顫動)可能導致多種不良後果，最嚴重的是房顫引發的卒中。有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發病率的關鍵。抗凝治療讓血液不容易凝固，減少心髒裡面血栓的形成，也就減少了血栓脫落，從而減少腦卒中的發生。”
關於抗凝治療也有一個誤區，即大眾普遍認為的阿司匹林可預防卒中。阿司匹林僅能預防動脈粥樣硬化相關卒中，對於房顫卒中高危患者是無效的，並且阿司匹林胃腸道出血和顱內出血風險並不低，房顫卒中低危患者應用阿司匹林風險大於獲益。
預防血栓並發症是房顫治療最重要的內容。華法林作為使用長達半個世紀的抗凝劑，在房顫栓塞預防方面發揮了不可磨滅的作用。在臨床實踐中，很多臨床醫生在抗凝治療中往往低估抗凝獲益而高估出血風險，抗凝治療認知不足，有效抗凝治療比例低，且患者抗凝治療依從性較差。這些因素導致的低抗凝治療率使我國房顫患者暴露於巨大卒中風險之中，直接導致我國成為房顫相關卒中的重災區。
此外，新型抗凝藥物(NOAC)的問世有可能革命性地改變目前房顫抗栓治療的現狀。同傳統抗凝藥華法林相比，新型口服抗凝藥物可固定劑量使用，無須監測抗凝活性，與藥物、食物相互作用少，為房顫患者血栓栓塞並發症的預防提供了新的選擇。
左心耳封堵：房顫卒中預防新手段
目前研究顯示，90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源於左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，屬於左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脫落至腦部動脈就形成腦栓塞即腦卒中。
既往的臨床實踐表明，在外科手術中尤其是風濕性心髒瓣膜病患者行瓣膜置換或者成形術的同時切除左心耳，可使卒中發生率降低。而外科治療方法由於創傷大，風險高，難以在臨床推廣。隨著心血管介入治療和器械研發的進展，經皮左心耳封堵預防卒中越來越受到關注。“左心耳封堵術是在左心耳植入籠狀結構的封堵器，封閉左心耳心房入口，使左心耳閉塞，從而達到預防心房顫動血栓栓塞目的，是創傷較小、操作簡單、耗時較少的治療新方法。”教授介紹說。
射頻消融可治愈房顫
目前臨床常用於轉復房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。胺碘酮轉復房顫的成功率較高，但由於其不良反應如心髒、肝功損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化等限制了其廣泛應用。資料顯示，房顫患者應用抗心律失常藥復律後維持窦性心律的比例1年往往不足50%。其他常用的抗心律失常藥，如普羅帕酮和索他洛爾等的不良反應發生率也高達17%。
轉復房顫使之恢復窦性節律無疑會為患者帶來更多的臨床獲益。而傳統的抗心律失常藥物的安全性和有效性卻不盡理想，新型抗心律失常藥物的研發也進展緩慢。房顫導管消融作為轉復和維持窦律的有效手段，在房顫的節律控制中正發揮著越來越重要的作用。
目前，在國際指南中已經提出導管消融作為陣發性房顫的一線治療選擇，即不經抗心律失常藥物治療直接接受導管消融；對於持續性房顫患者，經過多次消融多數患者也可成功維持窦性心律。導管消融不僅可以改善患者症狀，更為重要的是改善患者的臨床預後，降低卒中發生率和心血管死亡率。
房顫預防：別讓心跳“失控”
與高脂血症、冠心病等疾病相似，房顫也是一種可以預防的疾病。醫院房顫中心教授說，房顫的發病除了和年齡增長有關外，也是一種生活方式疾病。缺乏運動、肥胖、不健康的飲食、過量飲酒、吸煙等都是房顫發生的基礎。
控制高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)等相關危險因素，有助於將房顫的苗頭“扼殺”在搖籃裡；生活中，戒煙、限酒、低鹽、減重、加強運動等，都是護心的好習慣。當出現心悸、氣短、頭暈、黑曚等疑似房顫的症狀，摸脈搏“時快時慢”、“沒有規律”或“有時摸得到，有時摸不到”等異常情況時，要引起重視，到專業的醫療機構及時就診。
房顫的護理方法有哪些？
1、積極治療原發病：當出現心律不齊時,應考慮其他疾病因素,積極采取相應的治療措施。心房顫動患者要經常觀察心率和血壓,觀察心髒節律的變化,如突然出現心率過快,過慢,不齊,或有明顯心悸,氣短,心前區不適,血壓下降等,應及時發現,立即前往醫院就診。在服藥期間應定期復查心電圖,並密切注意其不良反應.如出現身體不適,明顯頭暈,言語不清,胸悶,不能平臥等症狀,應警惕有血栓脫落造成栓塞及心力衰竭的可能,及時到醫院檢查以及早處理。
2、心房顫動患者急性發作期應絕對臥床休息，若發作程度較輕時,可以根據原發心髒病的狀況及體力狀態而進行適當的活動或休息。
3、注意飲食保健：多吃富含蛋白質和維生素的食物,如瘦肉,魚蝦,蛋,奶類等;多食新鮮蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西紅柿,柑橘,蘋果,香蕉,檸檬等;不吸煙,少飲酒,少飲濃茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能欠佳,出現明顯浮腫時,應限制鈉鹽攝入,每天攝入量應超於5g。
4、心房顫動患者心情多較憂郁,煩躁,情緒低落,消除患者的思想顧慮和恐懼感,保持心情平和,增強其治療疾病的信心，避免五志過極及長期精神緊張思慮。
