住在五樓的王大爺退休後一直堅持徒步上樓，可是最近兩天，他剛走到四樓就感覺胸口發悶，喘不上氣來，休息兩三分鐘才能好轉。在家裡人的陪伴下，王大爺去醫院進行檢查。
專家點評：患者年齡超過60歲、吸煙多年、體形偏胖、而且有5年的高血壓病史，這些都是冠心病的危險因素。冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，它是由於心髒的冠狀動脈發生粥樣硬化，造成動脈管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，從而引起的心髒病。
對懷疑冠心病的患者，首先要建立一個“就診檔案”，詳細記錄病史、症狀、生命體征，接下來需要進行一些必要的檢查，如血脂、血糖(空腹和餐後2小時)以及心肌損傷的標志物(即心肌酶)等，一方面可以明確患者是否存在高血壓、血脂異常、糖尿病(專題訪談咨詢)等冠心病的危險因素，另一方面可以為今後疾病發展留個對照。此外，心電圖、超聲心動圖、同位素心肌掃描有助於了解心肌缺血或壞死的部位、程度及范圍，血管造影、血管超聲有助於了解血管病變的部位和程度。
在眾多的檢查方法中，心電圖是診斷冠心病最簡單、最常用的方法。當心肌缺血時，心髒的電活動會發生特異性變化，通過心電圖儀描記這種電生理變化，可以幫助診斷冠心病。心電圖既包括安靜狀態下描記的心電圖、心絞痛發作時的心電圖、做運動負荷試驗時的心電圖，還有24小時動態心電圖。
靜息心電圖：發作時才有用
在安靜狀態下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查，這種方法簡便、無痛苦，但缺點是敏感性不高，也就是說，如果沒有心絞痛發作，一半的冠心病患者心電圖表現正常。如果在心絞痛發作時檢查心電圖，一般90%以上可以出現心肌缺血的改變，待心絞痛緩解後心電圖又會逐漸恢復正常。這就是心電圖檢查的不足之處———由於檢查時間較短，很難捕捉到心絞痛發作時的心電圖表現。
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