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冠脈搭橋的相關問題

  冠脈搭橋是取一段位於腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋,使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血狀態,解除心絞痛症狀。

冠脈搭橋的相關問題

  冠心病治療的“五步驟”

  冠心病的手術只是一個姑息手術,都不是從根本上治療冠心病的,通過冠脈造影看病變比較輕的病人,用藥物治療就可以了;如果是單枝病變,不牽扯到分叉病變或者是雙支病變的話,又不合並糖尿病等疾病的話,我建議患者去做支架,如果是合並有糖尿病的雙支病變或者三支病變,或者合並其他病變,如室壁瘤,二尖瓣關閉不全等,那就應該外科治療,做冠脈搭橋了。

  如果冠心病再嚴重點,患者是彌漫性病變,那搭橋的預期效果也不會很好,那就建議患者去吃藥,但是這個藥物治療就跟輕度病變的藥物治療就不一樣了。如果這個吃藥還不能控制,那就建議患者做心髒移植。這基本就是患者冠心病治療的五個步驟,在冠心病治療基本上也形成了一個共識。

  冠脈搭橋手術什麼時候做比較好?

  冠脈搭橋的手術時機不是病人來決定的,取決於病人的情況,取決於冠脈造影的檢查情況。當病人有症狀或者其他檢查有些問題的時候都一般會建議病人適時去做冠脈造影,造影明確有問題的話越早治療越好,因為冠心病還存在一個心梗的問題,一旦心梗,這個病人的預後跟心梗之前的預後是截然不同的,所以說如果到了必要時刻,冠脈搭橋越早做越好。這個必要時刻是醫生經過檢查後根據病人病情來判斷的。

  冠脈搭橋手術的成功率高嗎?

  冠脈搭橋手術技術已經非常成熟了,總的死亡率非常低,基本上成功率可以達到99%以上,但是也沒有哪個醫生敢跟病人保證手術會100%的成功率。

  冠脈搭橋:停跳手術與不停跳手術的選擇

  停跳搭橋手術跟不停跳搭橋手術的效果一直都有研究,也一直是學術熱點,但是現在還沒有一個定論,但是在手術近期之內肯定是不停跳搭橋效果比較好,遠期效果還有待觀察。安貞醫院90%以上為不停跳搭橋,不停跳搭橋對病人來說損傷小,恢復快,但是醫生操作起來可能會比較麻煩一些,一般合並有其他病變才會去做停跳搭橋。

冠脈搭橋的相關問題

  心外科專家看待“支架熱”

  嚴格意義上每個冠心病病人都能放支架,只是放支架的數量的多少,有些病人甚至5,6個地放,但是這種病人放支架的效果是非常不好的,最後回來重新要做搭橋,那這個時候就比較麻煩,對於對於不知道放支架還是做冠脈搭橋的病人,我建議:

  一,多問幾個專家;

  二,問問心內科醫生和心外科醫生各自的意見後再決定,不要只聽一家之言;

  三,可以等待手術時機,但是很多有明確手術指征的冠心病病人等待越久風險越高。

  

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