今年2月，代表國際最高科技水平的手術機器人“達芬奇”，同時抵達武漢同濟、協和醫院，完成了漂亮的“首秀”（本報曾報道）。昨日，武漢“達芬奇”機器人又攀高峰——首次“打入”了病人的心髒，一天內成功完成了三台心髒手術。
一個創口貼能蓋住手術切口
22歲小伙胡文俊（化名）應征入伍時，在體檢中被意外查出先天性心髒病——瓣膜重度返流合並房間隔缺損。房間隔缺損，只要“打補丁”即可，而瓣膜的問題，就如同心髒內的一個“開關”壞了，醫生不僅要修復好結構，更要完善其功能，難度較高。醫生與他術前談話時，對於“達芬奇”機器人，年輕的胡文俊從未聽說過，雖然有些忐忑，他最終決定相信醫生。
昨日，記者在協和醫院手術室看到，手術醫生利用了人體的自然通道——肋骨間隙，在胡文俊的乳房下緣、腋窩處開了3個小口，讓機器人的小胳膊進入人體。
“人體的心髒瓣膜正常大小，接近乒乓球，但你看這個屏幕上，因為放大了10倍，瓣膜有籃球大，可以把細微結構展示得更加清楚。”昨日，指著達芬奇機器人操作錄像，該院心外科主任董念國向記者介紹了整個手術過程。在畫面上，機器人手臂上的抓鉗精確地移動，一手捏著針快速地縫合，另一手的掛鉤時不時調整位置。“這兩條手臂就相當於是我的手，攝像頭進去就是我的眼睛，有了‘達芬奇’，其實就等於把我的眼和手，送進了病人的心髒裡，甚至比我的手更靈活。”董念國說。
一個半小時的手術順利結束，病人幾乎沒有出血，而手術切口的長短每個只有0.8厘米，創可貼就能蓋住。
一天3台手術請來“達芬奇”主刀
就在同一天，還有兩台心外科手術，也啟用了“達芬奇”主刀。
在協和醫院，另一位24歲的女孩通過機器人做了先心病缺損修補術，主刀醫生將手術口選擇在腋窩等隱秘部位。
同濟醫院也為一位31歲的女患者做了手術——這位廣西柳州姑娘患有三尖瓣返流伴房間隔缺損，她擔心開胸留疤，遂來同濟醫院尋求微創手術，最後醫生決定用機器人為她進行手術。“3D視野非常清晰，操作桿輕便靈活。”該院程才副教授說。
據了解，“達芬奇”之前已成功應用於協和醫院胃腸外科、泌尿外科、婦產科，開展手術近50台。此次機器人心髒手術的成功開展，則標志著中南地區心外科手術正式進入機器人時代，也意味著“達芬奇”在外科幾乎可以“所向披靡”。除了先心病、瓣膜病，下一步“達芬奇”還將被運用在冠狀動脈搭橋等心髒手術上。
“達芬奇”之最
最大難度
心外科手術，一向被視為最難的外科手術。究其原因，首先在於別的手術可以慢慢做，如遇困難或機器故障，可以暫停，但心髒手術“開弓沒有回頭箭”，醫生必須爭分奪秒。
其次，腹腔比較柔軟，機器人手術要打孔，其他手術的打孔位置若不理想，可以挪一下，但心髒手術打孔只能在肋骨之間，位置固定，絕不允許犯錯。
第三，心髒手術一旦出血，會很危險，操作要求很仔細。
最大優勢
“達芬奇”開發了一個智能感應系統，可以實時跟蹤人體的呼吸及心髒跳動情況，並根據這一情況精准判斷手術操作時機，不斷反饋及提醒，使得手術的操作更加精准、手術更加安全。此外，機器人手臂還可以在狹小的空間內，完成人手或者腔鏡無法完成的許多復雜動作，操作更加精細，由於是3D視野，醫生的手術精確度更高。
最適合人群
對於年老體弱不能耐受開放手術的患者，愛美不願有大疤痕的女性，希望創傷小不願意劈胸骨的患者都適合。
但它並非“萬能”，是否適合“達芬奇”手術，還是應在醫生指導下理性選擇。
