脈脈心血管病網 >> 心血管百科 >> 心血管疾病治療 >> 手術治療 >> 冠心病 瓣膜病 房顫 這些心髒病都能外科治療

冠心病 瓣膜病 房顫 這些心髒病都能外科治療

  近年來,隨著社會老齡化和生活節奏加快,心髒病患者越來越多,而且由於心血管病患者發病急,病情危重,並發症較多,死亡率高,已成為人類健康的第一殺手。心髒外科正逐漸向更好療效、更小創傷的方向發展,可治療病種增加,手段日益豐富,在心血管疾病的治療中發揮著越來越強大的作用。

冠心病 瓣膜病 房顫 這些心髒病都能外科治療

  冠心病搭橋最有效

  冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱,當給心髒供血的冠狀動脈發生阻塞時心肌會因缺氧發生各種問題,冠狀動脈搭橋手術是用移植的血管在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路以改善心肌供血的手術,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,已有近五十年的歷史。

  外科搭橋手術突出的優點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運重建者較少。目前,總醫院心外科的冠脈搭橋術多在全麻、非體外循環、心髒不停跳的情況下完成,手術創傷較小,住院時間短,恢復正常活動快。

  合理選方法

  治療冠心病有藥物、支架、搭橋三種方法,具體選擇哪種需要專業醫生根據病情做出判斷。藥物治療是基礎,貫穿於其他方式的始終。藥物難以逆轉已形成的斑塊和血管梗阻,所以對心絞痛頻繁發作、藥物治療效果不理想者,應及時選擇介入或外科手術治療。

  介入治療的優點是微創和快速,但一些多支病變、左主干病變、支架再狹窄、合並其他心髒結構疾病、心功能不全、出血風險大等病人,冠脈搭橋手術的長期獲益可能優於介入治療。

  80歲以上患者謹慎評估

  冠脈搭橋術是嚴重的缺血性心髒病的絕對適應症,但由於80歲以上患者全身器官功能的衰老退化,圍術期風險相對較高。手術前需對全身各個器官進行評價,沒有明顯異常才能進行冠脈搭橋術。

  腎功能不全也能搭橋

  腎功能不全患者在采取術中心髒不停跳、保持較高的灌注壓力、縮短手術時間和阻斷時間、術中術後使用小劑量多巴胺擴張腎髒血管、增加腎髒灌注、避免使用影響腎髒功能的藥物等措施的條件下,可以接受手術。

  搭橋或者支架後要堅持藥物控制

  冠脈搭橋或支架治療並不能真正治愈冠心病,只能減輕冠狀動脈的病變,延緩冠心病的進展。所以搭橋或支架術後,患者仍患有冠心病,與普通冠心病患者一樣,需要清淡飲食,不吃含油脂、鹽分過多的食物。同時,保持良好生活方式,未經醫生許可不要停藥。患者應該注意勞逸結合,避免緊張、過度勞累等情況。

  注意藥物副作用,注意有沒有黑便、腹痛等情況。使用降脂藥物,可能引起橫紋肌溶解、肝腎損害等情況,需要注意定期相關復查,有沒有肌肉疼痛等情況。

  瓣膜病采用微創治療

  瓣膜病的手術就像我們家裡房間的門關不嚴實了,需要修理門的道理一樣。目前總醫院心外科用完全胸腔鏡下換瓣手術,在胸壁有三個鑰匙孔樣小孔進行手術,胸壁無大的切口,非常美觀。不用開胸,術後疼痛輕,出血少,恢復時間短,手術費用低,符合美容要求。

  心房顫動的外科治療

  心房顫動簡稱房顫,是臨床最常見的心律失常之一。房顫時,心房內頻率快且不規整,使心房喪失了有效的收縮功能,患者心悸、氣短、勞累、眩暈、胸部不適,有些病人沒有症狀,但血栓栓塞並發症的危險依然存在。

  房顫的藥物治療:用抗心律失常藥物控制心室率和長期服用抗凝藥物,盡管能減少發作次數,但房顫本身不會消除。

  導管消融治療:是一種微創的導管介入治療技術,能治療陣發的、持續的或慢性房顫,如合並嚴重心髒結構異常需進行心外科治療的不建議單純導管消融,合並心衰的房顫經消融治療後能改善心功能。復發率較高。

  外科手術治療:包括開胸和經胸腔鏡的消融治療。相對於導管消融,手術治療房顫成功率較高,復發率低。手術中完全切除左心耳能有效地避免房顫患者最危險的並發症腦血栓的發生。合並瓣膜病的房顫患者可兩種手術同時進行,術後完全恢復窦性心率。

冠心病 瓣膜病 房顫 這些心髒病都能外科治療

  胸腔鏡輔助下的消融治療也不需要開胸,只在胸壁開3-4個鑰匙孔大小的口,也能達到良好的房顫消融效果。

  房顫治療以恢復窦性心律為最佳結果;對於不能恢復窦性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率;同時應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。

  

熱門文章
鬧鐘也能鬧出高血壓?

   鬧鐘是市民經常使用的生活用品,對於被鬧鐘吵醒,有人往往會有這種感覺,在刺耳鈴聲穿破耳鼓的那一刻,就好像一

室性早搏三聯律需要治療嗎

概 述 早搏也是指是搏點發出的心髒症狀,且多由於心髒異常而引發的,且多數患者是心律異常的,出現的心

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved