主動脈瓣狹窄是風濕性心髒病的一種，本病主要傷及心髒主動脈瓣。主動脈瓣狹窄要根據患者的病情嚴重程度來決定治療方案。目前還是以外科手術為主要方法，其中瓣膜置換術隨著技術的進步，也越來越受到患者的采用。下面我們就來看一下。
最初治療主動脈瓣狹窄的外科手術方法是外科瓣膜擴張，與肺動脈和二尖瓣狹窄相比，主動脈瓣狹窄外科瓣膜擴張效果差。行封閉式主動脈瓣聯合部切開術的患者，急性主動脈瓣返流發生率和死亡率較高，開放式主動脈瓣外科手術開展後即被淘汰。
主動脈瓣狹窄直視下外科瓣膜擴張始於1956年，有較高的再狹窄率，最終需要瓣膜置換術，並發症較多，如主動脈瓣返流、感染性心內膜炎和栓塞。對某些患者來說，直視下超聲去鈣化和外科剝離手術有效，但也存在著再狹窄問題。對嚴重主動脈瓣狹窄的嬰兒和兒童，修補性的瓣膜置換術並不理想，開放式外科瓣膜切開術則是一種重要的治療手段。
近些年，主動脈瓣置換術有了很大的改良與進展，大大減少了有症狀的主動脈瓣狹窄患者的死亡率，目前雖然沒有前瞻性隨機對照試驗比較主動脈瓣置換術和藥物療法的效果，但長期隨訪結果證實了瓣膜置換術的效果，包括血流動力學狀況的改善、左室肥厚的逆轉及生存率的提高。主動脈瓣置換術的手術死亡率是2-8%，如果患者年齡小於70歲，沒有伴發疾病，死亡率可降低至1%。
瓣膜置換術可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者，主動脈瓣置換術圍手術期死亡率是10-25%，而急診瓣膜置換術則高達40%；老年患者的手術危險性增加，若需要同時行冠狀動脈旁路移植術或其它瓣膜手術，危險性會增加數倍。雖然近期研究表明高齡是主動脈瓣置換術手術死亡的強有力的預測因子，但高齡不能作為主動脈瓣狹窄患者瓣膜置換術的禁忌證。
通過上文我們可以了解到，目前主動脈瓣狹窄的外科手術方法主要有瓣膜擴張術和瓣膜置換術。兩種方法都有其適應的人群。而近年來瓣膜置換術的進步很大，手術的死亡率也比較小。如果患者希望通過手術治療，還需要咨詢醫師的建議，選擇合適的治療方法。
