大河報的一篇《被遺棄15年的女孩手術前含淚盼見親爹娘》的報道在社會上引起了廣泛的關注,在報道中我們認識了先天性心髒病患者潘露雲和好心收養她的抗美援朝建設老兵潘正福老人。更多的人們開始關注路路的病情開始關注這個貧困的家庭,這個家裡每一個善良的人們。路路的病情已經越來越嚴重,她得到了上海遠大心胸醫院和中國心希望的幫助,盡快的完成手術,路路要與病魔抗爭到底。
在社會各界好心人的關注下,路路的手術方案確定,手術時間確定,而現在路路的手術馬上就要開始了,讓我們跟隨路路一起去經歷這場生死戰斗。
手術室前的紀實
路路正在緊張的做著手術前的准備工作,潘正福老人顯得有些無措。透過他的子女才知道,最近一陣子他擔心孩子的病治不了,擔心的頭疼,因為得過腦梗塞,大家就勸他不用送潘露雲去手術室。
手術室前,路路躺在車上一言不發,我們無法揣摩她內心是否恐懼,麻藥可能漸漸發揮作用了。我們極想編一個善意的謊言,告訴她媽媽找到了,等她醒來的時候就會來看她。但想到15歲的孩子有自己的思想和分辨力,所以我們極力去回避,只是說“路路,加油!”
透過門朝手術室望進去,我們無法預知這對路路來說是起點還是終點。跟拍的記者全副武裝的跟了進去,剩余的記者只能在門外等候。主刀醫生馮主任給我們打了“預防針”,因為手術特別復雜,手術中有不可預估的風險,可能要等到晚上。
手術進行時
手術在早上8點開始,整個手術方案是前一天經全院的術前疑難病例討論後確定的。雖然上海遠大心胸醫院幾乎每天都有法洛氏四聯症的手術,但院方對這一病例還是十分重視,國內心髒外科手術專家肖明第院長親自過問,以期手術能順利開展。
手術最大難度:大量的體肺側枝循環
當心髒不能正常工作,血液不能通過正常的途徑流過時,就另辟蹊徑,建立新的通道,以疏導血液到目標位置。
潘露雲因為家庭貧困,病一直拖延至今,她之所以能活到現在,正是這些體肺側枝循環在起作用。這是她的病情跟普通法洛氏四聯症患者的最大差異點。
正是因為這一狀況,使潘露雲的手術難度大大增加。對此,一般醫院不能為路路做一次性根治手術。
“雜交”——先心病一站式治療
鑒於路路遠段肺血管發育良好,上海遠大心胸醫院的專家們認為,要疏通她的正常血管通道,必須關閉現有的側枝循環。因此潘露雲手術方案的第一步就是運用術前介入式封堵,先將這些體肺側枝循環進行封堵,後馬上轉到另一個手術室開展法洛氏四聯症的矯治手術。
主刀醫生馮主任將這種技術稱作是上海遠大特色的“雜交手術”。如果介入式封堵做好後,不及時開展接下來的矯治術,那孩子就可能會窒息而死。如果不做介入式封堵,那孩子的手術難度就會增加,術中、術後出現血容量不足(低心排綜合症),心肌保護能力差,對術後康復也很有影響,一方面體肺循環分支過多,引起心髒的血液出不去,血液回流,另一方面因為血液分流不好,刺激肺部毛細血管,出現胸腔內積液、胸水等問題,容易並發術後感染,影響康復。
介入式封堵術是微創手術,不需要開胸,有一定的輻射性,參與手術的人員必須穿上10公斤以上的鉛衣進行保護。本次封堵術是由肖逸敏主任擔當,肖明第院長親臨“督戰”。先後封堵了3個主要的體肺側枝循環,用時近2小時,非常順利。在現場拍攝的記者希望接下來的手術也能像第一步這麼順利。
大手術中小手術,玄機遍布
法洛氏四聯症是因先天發育問題引起的四種心髒病的總稱,包括室間隔缺損,肺動脈口狹窄,主動脈右位(騎跨於缺損的心室間隔上)和右心室肥厚,一般的治療方法是圍繞這四大問題進行矯治手術。
可是潘露雲這一病例的特殊性在於15年發育中,問題進一步凸顯,症狀加重,使手術難度不斷增加,主刀醫生馮曉東主任認為,矯治術中,存在這三個點,使手術風險增大。
玄機一、肺動脈狹窄到兩側肺門
這是潘露雲病情延誤導致的手術又一難點。手術擴充肺動脈,從右心室到一直加寬到肺門,手術工程量非常大,花費時間長。這過程中,容易在術中產生意外。
玄機二、成年法洛氏四聯症矯治手術中的難點
成年的法洛氏四聯症與幼年的法洛氏四聯症不同之處在於,左室流出道非常窄、心肌很厚。對此,手術中的處理辦法是對左室的流出道進行再造。
玄機三、肺動脈瓣的去留問題
一般醫院考慮手術時間越長,風險越多,所以對肺動脈瓣一般不考慮保留。但上海遠大心胸醫院的專家認為,為了讓心髒功能盡可能的恢復到正常水平,應充分保留肺動脈瓣的功能。因此在矯治手術中,先做肺動脈瓣成形術,以保護右心泵血的能力,對其術後體肺循環的修復有良好的促進作用。
感天動地重獲新生
或許真的是眾多好心人的祈願能感動天地,潘露雲的手術雖然具有很多復雜性,但基於主刀醫生的純屬技術和這一手術團隊的默契配合,主體手術在經歷6個小時之後於下午五點順利完成,病人直接被送往ICU(重症監護病房)。昏睡中的潘露雲或許沒有想到,此時此刻她的生命將重新開始。
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