南方醫科大學南方醫院胸心血管外科王武軍教授表示，由於過分害怕手術創傷等因素，目前現狀看來，每年接受做介入治療的患者比例遠遠大於冠心病搭橋。保守估計，廣州地區冠心病病人約有幾十萬人，然而，每年到醫院接受住院治療的不到2萬人。其中，接受介入治療的患者占90%，真正選擇冠狀動脈搭橋手術的僅有2000人左右。但是，從遠期療效來看，冠狀動脈搭橋手術的遠期療效遠遠優於心血管支架介入治療，尤其是動脈搭橋，十年通暢率達到90%以上。
動脈搭橋，十年通暢率達90%
冠脈搭橋的有效性。用“立竿見影”四個字來形容最為恰當。一些患者形容說，術後胸悶胸痛的感覺消失了，就象冬天發悶的屋子突然開了一扇窗，連吮吸到的空氣都格外清新。但是，並非所有患者的恢復都如此順利。影響術後恢復好壞的一個重要因素是術前心功能狀況。王教授強調，冠心病患者只要有心絞痛症狀就應盡早到醫院就診，以免因廣泛心肌梗塞、太多的心肌細胞壞死以後給手術後的恢復帶來困難。
心髒搭橋能用多少年？這是許多患者關心的問題。王武軍認為，靜脈橋的十年通暢率在80％左右，動脈橋的十年通暢率在90％以上。但由於人體的動脈材料有限，而且有些動脈材料容易痙攣，或者管腔太細，甚至於動脈本身也有病變或狹窄，因此，也不是所有患者都適合采用動脈橋。
狹窄達到75%，應主動選擇搭橋
介入治療的原理是置入支架，撐開血管，以保持通暢。但支架是異物，在小血管裡容易形成血栓，到一定的程度又會形成堵塞。在某一支形成血栓，面積相對較小，不至於立刻危及生命。但一旦血栓導致冠狀動脈當中比較重要的左主干堵死，多半會發生心髒猝死。所以，王武軍教授認為，在左主干發生的冠心病，應該選擇搭橋手術。
“當冠狀動脈管狹窄低於50%時，對血流的影響不大。而狹窄達到75%時，就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀。”因此，王教授提醒廣大冠心病患者，凡是單支冠狀動脈狹窄達75%，或兩支以上狹窄大於50%時，均應該做冠狀動脈搭橋手術。許多接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的病人，一旦再發生心絞痛，也應及時行搭橋手術。這樣不但可以消除心絞痛，使病人能夠正常生活，而且還可以預防心肌梗死和猝死。
搭橋之後，護“橋”更重要
搭橋雖然有效，但並不是說搭橋手術以後就可以高枕無憂了。王教授提醒，冠狀動脈搭橋術後若不注意飲食結構的改善、不注意生活習慣的調整、不注意長期合理的用藥，那麼所搭的橋時刻會面臨再堵的危險。搭橋術後患者在飲食上應減少膽固醇和脂肪攝入、保證長期合理用藥、保持血壓平穩，防止“橋”的堵塞。
另外，“橋”的通暢性也需要隨時監測。術後患者應定期到醫院復查，如作心電圖、同位素甚至於冠狀動脈造影，以便盡早發現可能出現的問題。總之，“橋”的通暢性同患者自己的精心、用心和大夫的關心密不可分。
