在我國，臨床上常用的一線降壓藥物主要有5大類，包括：
鈣離子通道阻滯劑
利尿劑
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
血管緊張素受體阻斷劑（ARB）
β受體阻滯劑
前面幾種，以前都進行過詳細介紹，今天我們介紹β受體阻滯劑，這類藥物往往名字叫「XX洛爾」，例如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾，阿羅洛爾，卡維地洛等等，它是一種心血管常用藥物，廣泛用於高血壓，冠心病，心衰患者。
為什麼β受體阻滯劑可以降血壓呢？這要先從β受體開始說起。
β腎上腺素能受體有三種：
β1受體主要分布於心肌，可激動引起心率和心肌收縮力增加；
β2受體存在於支氣管和血管平滑肌，可激動引起支氣管擴張、血管舒張、內髒平滑肌松弛等；
β3受體主要存在於脂肪細胞上，可激動引起脂肪分解。
臨床上常用的β受體阻滯劑，根據藥物的特點，可以阻斷一類或者多種β受體的作用，使心髒收縮減弱，減慢心率來降壓。
我們把心髒比喻成水泵，把血壓比喻成水管，水管裡流動的水，對管子的壓力，就是血壓。如果水泵功率太大，水管承受的壓力也就越大，這時候，降低水泵的功率，就能降低壓力，血壓也是同樣道理。
適用人群
在幾類降壓藥中，β受體阻滯劑的降壓作用是相對較弱一些，對單純高血壓患者來說，不首選β受體阻滯劑。
不過，對於有在冠心病、心力衰竭及心率偏快的高血壓患者中，β受體阻滯劑仍然是一線推薦的降壓藥。推薦人群主要有以下幾類：
「高動力」型高血壓
尤其在年輕人高血壓患者中常見：主要是由於心率快、心肌收縮力增強而導致每搏心輸出量增加，外周血管阻力增加，主要表現為舒張期高血壓及脈壓（收縮壓和舒張壓差值）降低。
針對此類患者，β受體阻滯劑是最有效的降壓藥物，降壓同時還可以有效控制心率，減輕患者心慌等不適症狀。
心率快、有冠心病、心力衰竭的高血壓患者
在這些人群中，用β受體阻滯劑可以減輕心髒的耗氧量，起到保護心髒的作用。
副作用及注意事項
前面說過，β受體分好幾類，不同的受體有不同的作用，作為藥物的β受體阻滯劑的副作用，也跟不同類型的β受體有關，多由於β2、β3受體阻滯。
糖脂代謝異常
一般認為β受體阻滯劑引起低血糖的發生率很低，但在應用胰島素後發生低血糖的糖尿病患者中，應用β受體阻滯劑可延緩低血糖的恢復，或由於服藥後心率減慢而掩蓋低血糖反應。
對於一部分β受體阻滯劑，還可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、對總膽固醇一般無影響。
盡管對糖脂代謝有影響，但是對於有血糖、血脂異常的冠心病人來說，β受體阻滯劑是非常重要的藥物，應用的時候，
注意監測血糖血脂水平，可以將其對糖脂代謝的不良作用減到最低。
可能會造成勃起功能障礙
在男性中，大劑量長期使用可能發生勃起功能障礙。如果有影響，可以咨詢醫生換其他類型的降壓藥。
如果患者的情況，特別適合用β受體阻滯劑治療，可以考慮試用另一種β受體阻滯劑。
導致哮喘發作
對於伴有哮喘的高血壓病人，盡量不選擇β受體阻滯劑降壓。
注意事項
在使用降壓藥時，大家一定要遵從心內科醫師建議，根據自身情況，選擇合適的β受體阻滯劑。
甲亢患者高血壓最好選用非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾；
合並慢性阻塞性肺病的高血壓患者，如果同時伴有心率快，心悸等不適，則適合選擇β1受體阻斷作用的高選擇性β受體阻滯劑，如比索洛爾；
心衰伴有高血壓的患者，降壓最好選用兼具α1受體阻斷作用的卡維地洛。
知識卡片：什麼是選擇性？
根據β受體有3類，根據藥物能產生作用的受體類型，可分為：
非選擇性β受體阻滯劑，其代表藥物為普萘洛爾；
選擇性β1受體阻滯劑，代表藥物為比索洛爾和美托洛爾，是臨床中常用的β阻滯劑；
有周圍血管舒張功能的β受體阻滯劑，如卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾、奈必洛爾。
藥物的選擇性越強，作用的受體類型越少，相對來說，藥物的副作用就越少。
從小劑量開始，注意監測心率
首次使用應從小劑量開始，逐漸增加劑量，依據脈率調量。可以在早上醒來還未起床時測量脈率，控制靜息脈率在60～70次/分，不小於55次/分。
注意避免因劑量過大出現低血壓、心動過緩等。
避免突然停藥
長期應用β受體阻滯劑的患者突然停藥可在1～2天後出現焦慮不安、心悸或胃腸反應，嚴重者可發生血壓升高、心動過速、心絞痛加重，甚至發生心肌梗死。
這與藥物特點有關系，如需停藥，應該逐漸減量，一般需2周。
