動脈粥樣硬化治療要控制易患因素:如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血症為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。
一、一般治療:
(一)合理飲食:飲食總熱量不應過高防止超重。
(二)堅持適量的體力活動。
(三)合理安排工作及生活。
(四)其他:提倡不吸煙,可飲少量酒。
二、控制易患因素:
如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血症為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。
三、降血脂藥物:
1、他丁類
2、消膽胺。
3、安妥明。
4、煙酸。
5、不飽和脂肪酸。如益壽寧、血脂平及心脈樂等。
6、藻酸雙酯鈉。
四、抗血小板藥物:
1、阿斯匹林。
2、潘生丁。
3、氯吡格雷。
4、西洛他唑。
動脈粥樣硬化的特點是指動脈發生了非炎症性、退行性和增生性的病變,導致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大型彈力型動脈(如主動脈)和中型肌彈力型動脈(以冠狀動脈和腦動脈罹患最多),受累動脈的病變從內膜開始,先後有多種病變同時存在,包括局部有脂質和復合糖類積聚,出血和血栓形成,纖維組織增生和鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸退化和鈣化。現代細胞分子生物學技術顯示,動脈粥樣硬化病變都具有平滑肌細胞增生,大量膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等結締組織基質形成,以及細胞內外脂質積聚的特點。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈現黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化:是指動脈光滑摧摸受到破壞,長期血壓升高可促進動脈粥樣硬化的形成。從而出現膽固醇、膽固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉著、升高。動脈粥樣硬化一般發生在冠狀動脈、使動脈狹窄,則引起冠心病,也可發生在主動脈、腦動脈、腎動脈等,從而引起相應部位的病變,產生不同的嚴重後果。
5、水蛭素在動脈粥樣硬化治療中的應用
血小板聚集,在動脈粥樣硬化的發生發展中發揮重要作用,血管內皮細胞損傷(包括動脈粥樣硬化斑塊破裂)和血管內皮功能減退是引起血小板激活的第一步。以上情況使內皮下膠原組織暴露,血小板通過其細胞膜糖蛋白上Ib和Ia/Ⅱa受體和膠原組織結合,即血小板黏附。此後,在一些刺激因素如膠原、血檢索A2(TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可進一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板內Ca2+濃度增加,使血小板激活,引起血小板內肌球蛋白和肌動蛋白的收縮,導致血小板的變形和釋放。血小板變形可使其糖蛋白上原來被遮蓋的Ⅱb/Ⅲa受體暴露,可與凝血因子Ⅰ相結合。由於1個分子的凝血因子Ⅰ可與多個血小板相結合,而Ⅰ個血小板也可與多個凝血因子Ⅰ相結合,從而使血小板通過凝血因子Ⅰ“橋聯”作用粘聚成團,稱之為血小板聚集。凝血酶是作用最強的促進血小板激活的物質,天然水蛭素與凝血酶結合後可使凝血酶的激活血小板作用減弱。天然水蛭素通過抑制凝血酶誘導的血小板激活,具有明確的抑制血小板聚集作用。
試驗表明,在兔髂動脈球囊擴張損傷後短期給予水蛭素,對比應用肝素組,可以明顯減少術後2周和4周動脈管腔的狹窄,並明顯抑制動脈內膜增殖和平滑肌細胞增生,其機理可能是由於抑制血小板和凝血酶活化,進而抑制其介導平滑肌細胞增殖和遷移。
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