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冠狀動脈粥樣硬化性心髒病治療

  中醫辨證分型治療:

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病治療

  (1)氣虛血瘀:

  證候:心痛時輕時重,以隱痛為主,遇勞則發,乏力氣短,心悸,自汗懶言,苔薄白,舌質暗淡,胖有齒痕,脈弱無力。

  治法:益氣活血止痛。

  方藥:心梗合劑或人參養榮湯

  人參養榮湯:黨參,當歸、白芍、地黃、茯苓、白術、黃芪、肉桂、五味子、遠志、甘草。心梗合劑:黨參、黃芪、黃精、丹參、赤芍、郁金、陳皮。加減:兼脾氣虛者,可見腹脹便溏,食後脹滿等症,上方加茯苓、白術等。兼腎氣不足者,常見腰酸腿軟,夜尿頻,則可加用補骨脂、菟絲子、益智仁等。兼陰虛者,常見虛煩不眠,五心煩熱,舌紅少苔,或為苔中剝脫者,以生脈散全方,加丹皮、地骨皮。

  (2)胸陽痺阻型:

  證候:心痛甚,痛如椎刺,或如刀割,胸痛徹背,遇寒加重,伴有畏寒肢冷,乏力自汗,氣短心悸,甚則喘咳不臥,吐白色泡沫痰,苔薄白或白膩,舌淡體胖有齒痕,脈沉遲無力。

  治法:宣痺通陽,散寒化飲。

  方藥:輕者予栝簍在白半夏湯;重則用栝簍薤白白酒湯,用薤白、栝簍、半夏、丹參、赤芍、桂枝、白酒。也可用中醫研究院西苑醫院研制的寬胸丸,藥物有荜拔、細辛、檀香,冰片、良姜、元胡。療效可達94.7%。加減:兼腎陽虛,心悸頭暈,腰酸腿軟,夜尿多,脈遲者,加用補骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉苁蓉等。若腎陽虛水飲不化,外溢肌膚而見水腫者,真武湯合五苓散合方,以溫陽利水;若水飲上泛心肺,而出現心動悸,喘咳不得臥,咳吐白色泡沫痰者,予烏頭赤石脂丸合五苓散,加白果、蘇梗、蘇子、棗仁。若陽氣虛衰,短氣汗出如珠,面色蒼白,精神疲憊,全身濕冷,四肢不溫,脈微欲絕,應予參附湯或參附湯與右歸飲合方(人參、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地),以回陽救逆固脫。

  (3)氣滯血瘀:

  證候:左胸刺痛,部位固定不移,入夜更甚,伴兩脅脹痛,胸悶不舒,常太息,時而煩躁欲哭,心悸不寧,苔薄白,舌質紫暗,或有瘀斑,脈沉澀,或弦澀。

  治法:活血化瘀,通絡止痛。

  方藥:血府逐瘀湯加減。用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼。加減:若疼痛輕者,可予丹參飲。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛。若因肝郁化火者,可酌加丹皮、栀子。若為女性七七肝始衰,因肝失儒養,而致肝失疏瀉者,當以逍遙散加桃仁、紅花、郁金等。

  (4)陰虛血阻:

  證候:心痛時輕時重,呈隱痛伴憋悶。勞則加重。伴隨症有頭暈目眩,腰酸腿軟,五心煩熱,午後潮熱,虛煩不眠,舌暗紅,或有瘀斑,苔少或剝脫,脈沉紅弦。

  治法:育陰活血,通脈止痛。

  方藥:左歸飲合通幽湯,用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山藥、甘草、生地黃、桃仁、紅花、當歸。加減:若心痛並且虛熱甚為明顯者,當上方加丹皮、知母、鱉甲、地骨皮等藥。若頭暈目眩,耳鳴如蟬者,上方加夏枯草、龍骨、牡蛎等,兼心悸加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁以養心安神。

  (5)濕熱阻遏:

  證候:胸悶痛,甚則胸痛徹背,伴院腹脹滿不適,食欲欠佳,重則惡心、嘔吐,體形肥胖,舌暗紅,苔黃厚膩,脈滑數。

  治法:化濕清熱,宣痺通脈。

  方藥:小陷胸湯加味。用栝簍。半夏、黃連、丹參、赤芍、雞血籐、郁金、枳殼。加減:若兼胸院滿悶,咳吐黃痰者,可予溫膽湯加黃芩、桑白皮。伴便秘者加酒軍。體質稍差者加全栝簍,或熟軍。

  驗方:

  (1)卒心氣痛,用釜底墨二錢,熱小便調下。

  (2)卒然心痛,或經年頻發,用安息香研未,沸湯服半錢。

  其它治療

  (1)凡治一切心虛疼痛,端坐,擦熱兩手按膝,用意在中,右視左提,左視右提,各12次,日行7次或9次。

  (2)凡一切心痛,用左右手,丁字立,揚左手以目視右手,揚右手以目視左手,叩齒一通,輕呵一口,行三、五次。

  (3)食療:A、用核桃一個,棗子一枚,去核桃肉,紙裹偎熱,以生姜湯一盅,細嚼服。B、心氣痛,用粳米二升,水六升,煮六七沸服。

  針灸治療推拿治療:

  (1)體針:內關、合谷,或內關、足三裡。疼痛甚者,如真心痛、疼痛發作頻繁,可於膻中皮刺,深度至胸骨,埋針。民間流行有胸七針,即於膻中旁開各一寸;取兩穴,此兩穴再向上一寸、二寸處,各取兩穴共七針。

  (2)耳針:神門區、心區,埋王不留行,以活血止痛。

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病治療

  治療原則:

  1.隱匿型冠心病可單純用中藥或西藥治療,也可二者結合運用,中藥運用以益氣補腎,活血化瘀為主防止病情進一步發展。

  2.心絞痛中西藥物同用,對疼痛發作頻繁結合靜脈給藥。

  3.心肌梗死急性期靜脈給藥,配合中藥益氣回陽、通腑瀉熱。緩解期中西藥物同用,使疾病盡快恢復。

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