專家表示,對心髒瓣膜病病人而言,做"換瓣"手術可有效改善心髒功能,提高生活質量。不過為了鞏固手術效果,避免各種並發症的發生,病人術後需要繼續服藥,進一步改善和維持心功能。
出院後的常用藥物主要有以下幾種:
1、強心、利尿藥和補鉀藥
一般需要服用3個月至半年。強心藥主要為地高辛,利尿藥主要為雙氫克尿塞或速尿;補鉀藥主要為氯化鉀等。長期服用地高辛時要注意心率變化,如心率減慢至60次/分以下,或出現心律不齊,要停用地高辛藥物,並及時到醫院診治。
專家表示,利尿藥物可以根據每日尿量及是否有下肢水腫酌情增減,同時根據血鉀濃度的化驗結果,調整補鉀量。
2、抗凝藥物
置換機械瓣需終生抗凝;置換生物瓣,需抗凝3~6個月,目前主要使用華法林抗凝。專家說,抗凝期間要定期復查凝血酶原時間及活動度,根據測定結果調整藥物劑量,在增減藥量後4~5天應復查一次,如3次復查穩定者,可以逐漸延長復查間隔時間。每次調整劑量不宜過大,以免測定值波動過大。
3、擴血管藥物
肺動脈壓高或血壓較高者,要服用擴血管藥物。
4、抗生素
出院後如果出現呼吸道、泌尿系統及皮膚感染應采用足量抗生素短期使用,防止濫用。
除以上藥物治療外,心髒手術後如果心髒跳動緩慢、無力,或者術前心率較慢,病情較重,為預防術後出現心率慢或各種難治性的心律失常,往往手術時安裝心外膜臨時起搏器。這樣,手術後醫生可以根據需要放心給藥,而不必擔心出現各種心律失常。
專家提醒:
安裝起搏器後,一定要檢查其是否工作滿意,而且手術後要將導線固定在胸壁上,不要折斷或污染。一般起搏器放置1~2周後,如無使用必要可以將導線拔掉。如還不能停用起搏器,則可能要安放永久起搏器。
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