導致心髒前後負荷增加的疾病
在護理的考題中，經常會問到我們可引起心室前負荷或後負荷過重的疾病是什麼這一類的問題，很多同學都會搞混。
首先我們需要知道前負荷也稱容量負荷，前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷那麼，影響心髒前負荷的因素有哪些呢?
(1)瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全，瓣膜關閉不全導致血液反流，心室舒張末期血容量增多，容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄則使進入心室的血液減少，可使容量負荷降低。
(2)內外分流性疾病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，看到這三種類型，我們必然會想到先天性心髒病左向右分流型。前兩種類型的先心病，隨年齡增長，體循環壓力增高，肺阻力及右心壓力降低，心腔水平自左向右分流增加。分流造成右心房和右心室負荷過重而產生右心房和右心室增大。而動脈導管未閉，主動脈壓力高於肺動脈壓力，無論收縮期還是舒張期血液均自主動脈向肺動脈分流。三種情況下，肺循環血量增多而體循環血量減少。回流至左心房和左心室的血流量增多，使左心房和左心室的負荷加重，即心髒在舒張末期，心室所承受的容量負荷增加。
(3)全身性血容量改變，如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹洩、失血等導致有效循環血量減少，可使前負荷降低。
後負荷是指心肌收縮之後所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。後負荷增加即心髒在收縮時克服的阻力在增大。
左室後負荷常見於高血壓、主動脈流出道受阻(主動脈狹窄、主動脈縮窄)，此時心髒射血時阻力大，心髒後負荷增加。
右室後負荷常見於肺動脈高壓、肺動脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等，此時肺動脈壓力較高，右心射血阻力增大，心髒後負荷增加。
相對來說，心髒後負荷增加的情況更容易理解和記憶，所以大家可以記下心髒後負荷增加的情況，做題時利用排出法來做題。
綜上所述，室前負荷過重見於二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血。
室後負荷過重見於高血壓、主動脈狹窄、主動脈縮窄;肺動脈高壓、肺動脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞。
