急性期治療:
(1)風熱外襲:治療原則:辛涼解表。
方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。用銀花,連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆鼓、桔梗、甘草、蘆根。
方義分析:方中以銀花、連翹為君,有辛涼透邪清熱,芳香辟穢解毒之功;荊芥、豆鼓助君藥開皮毛而透邪;牛子、桔梗宣肺利咽,甘草清熱解毒;竹葉清上焦熱;蘆根清熱生津。
加減:若頭脹痛較甚者,加桑葉、菊花清利頭目。若咳嗽痰多者,加貝母、前胡、杏仁
化痰止咳:若咽喉紅腫疼痛者,配土牛膝、元參解毒利咽。若熱毒症狀明顯者,配大青葉、蒲公英等清熱解毒。
(2)氣虛感邪:治療原則:益氣解表,散風祛邪。
方藥:參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)加減。用人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、羌活、獨活。
方義分析:方中以人參、甘草、茯苓補氣以祛邪;蘇葉、葛根、前胡疏風解表,;半夏、枳殼、桔梗宣理肺氣,化痰止咳;陳皮、木香理氣和中;羌活、獨活散風寒以祛邪。
加減:若平素表虛自汗,易受風邪者,加防風。黃芪、煅牡蛎益氣固表。若痰多者,加紫菀、杏仁化痰止咳。
(3)陰虛發熱:治療原則:滋陰解表。
方藥:加減葳蕤湯(《通俗傷寒論》)化裁。用玉竹、生蔥白、桔梗、白薇、淡豆鼓、蘇薄荷、炙甘草、豨莶草、海桐皮、紅棗。
方義分析:方中以生葳蕤甘平柔潤滋陰益液而資汗源;配生蔥白、桔梗、淡豆鼓、蘇薄荷解表宣肺,止咳利咽,為臣藥;白薇涼血清熱而除煩渴;炙甘草、紅棗甘潤滋脾。諸藥配合,使滋陰清熱而不礙解表,發汗解表而不傷陰氣,故適用於陰虛而有風熱表證之病人;豨莶草、海桐皮散風祛濕,通絡止痛且藥性不溫,免燥傷陰之弊。
加減:若口干渴明顯者,加沙參、麥冬以養陰生津。若熱毒盛者,加公英、地丁、牡丹皮清熱解毒。
(4)氣陰兩虛,余邪未清:治療原則:益氣養陰,清熱解毒。
方藥:生脈散(《內外傷辨惑論》)加減。用人參、麥冬、五味子、蓮子芯、雙花、連翹威靈仙、忍冬籐。
方義分析:方中以人參大補元氣,麥冬甘寒養陰生津,清虛熱而止熱,五味子酸收斂肺止汗;蓮子芯清心火;雙花、連翹清熱解毒;威靈仙、忍冬籐通利關節。
加減:若氣虛明顯者,加黃芪以加重補氣之力量。若陰虛明顯者,加用沙參、黃精等益氣養陰。
慢性期治療:
慢性期的治療應為控制瓣膜病變的發展,增強機體抵抗力,預防鏈球菌感染,以避免風濕活動加重心髒瓣膜損害。慢性期:治療原則:養心為主。
方藥:心陰不足為主者,滋陰補血,養心安神,以天王補心丹(《攝生秘剖》)為主加減。
氣陰兩虛為主者,益氣養陰,以生脈散(《內外傷辨惑論》)為主加減。
氣血虛為主者,補氣養血復脈,以炙甘草湯(《傷寒論》)為主加減,
心陽不振為主者,溫實心陽,以拯陽理勞湯(《醫宗必讀》)為主加減。
食療:
(1)大黑豆30g,小米90g,雞蛋2枚,三味同煮至蛋熟,去殼再煮至粥熟,當晚飲食,服後以微汗出為妙。
(2)鯉魚1條(約500g),去鱗及內髒,洗淨、加入冬瓜250g、蔥白5根,加水煎煮,不放鹽食之,湯亦喝下。