病態窦房結綜合征的概述
主要是窦房結的器質性損害,引起其相應功能障礙而出現的心律失常,常見原因為器質性心髒病,尤其是冠心病。
其次還可見於白喉、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、全身栓塞、外傷手術損害以及累及窦房結的硬化-退行性病變等。
臨床表現:
本病進展緩慢,可達幾年至十幾年:
①、器官灌注不足的表現:
如腦部表現(乏力、肌瘤、記憶障礙和失明、頭暈、昏厥),心髒表現(心率緩慢、快-慢心率交替、心絞痛、進行性心衰、心髒驟停)以及間歇性少尿和胃腸不適等;
②、心律失常類型:
嚴重的窦性心運過緩(少於50-40次/分),窦性停搏,窦房阻滯,心動過緩-心動過速綜合征,持久而緩慢的房室交界區逸搏心律,合並房室傳導阻滯、束之傳導阻滯等。
治療:
病態窦房結綜合征治療效果不理想,主要有如下幾項:
①、心率緩慢且有明顯症狀者可選用導丙基腎上腺素、阿托品、麻黃鹼(30毫克/次,每天3-4次)等藥;
②、心率過快反復發生可用下列藥物預防發作,如苯妥胺0.1克,每天3次,敵胺0.1克或溴苄胺0.1克,每天3次口服,應避免使用萘洛爾、洋地黃、奎尼丁等藥物;
③、藥物治療無效果症狀重者應安置按需型人工心髒起搏器,安裝起搏器後可應用洋地黃、利多卡因、慢心律等藥物。
人工心髒起搏器是由一個慢脈沖發生器和與之相連的金屬導線組成,能按一定形式的人工脈沖電流刺激心髒,使心髒產生有節律的收縮。
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