老年性病態窦房結綜合征的治療目前尚無理想的藥物，尤其是伴有快—慢綜合征時，藥物的選擇更為困難。筆者自2001年以來使用煙酰胺治療本症3例，收到滿意效果。現介紹如下：
1、臨床資料
本組3例診斷均符合1977年北京地區病窦座談會所制定的標准，並排除其他藥物的影響。
例1：男性，65歲。病程10年，曾多次治療。心電圖：窦性心動過緩，st-t改變。
24小時心電監測：
窦緩、窦性停搏、st-t改變。窦房結恢復時間試驗snrt=1586毫秒。
治療：
煙酞胺起始劑量300mg/d，每周增加100mg至700mg/d，靜脈推注。配合復方丹參及多種維生素口服。四周為一療程。
療程結束後心悸感消失，心電監測：心率每分鐘增加10～15次，窦性停搏消失，st段降至等電位線，t波由平坦變為正常。
例2：男性，63歲。脈搏38次／分，血壓150/90mmhg。病程5年，自覺頭暈，心髒無明顯陽性體征。
24小時心電監測：
窦性心動過緩（38～48次／分），交界性逸搏，短陣房速，st-t改變。窦房結恢復時間試驗snrt=1600毫秒。
治療：
煙酰胺400mg／日，靜脈推注，共4周，配合極化液500ml／日，靜脈滴注，兩周。治療後24小時心電監測：短陣房速消失，心率每分鐘提高20次左右。
例3：男性，67歲。心悸，脈緩15年。脈搏超～50次／分。
24小時心電監測：
窦性心動過緩，i度一型窦房傳導阻滯，伴房性早搏，st-t改變。窦房結恢復時間試驗snrt=1600毫秒。
治療：
煙酰胺400mg/d，靜注，每周增加200mg,配合能量合劑靜點共4周。治療後24小時心電監測：窦房阻滯基本消失，心率每分鐘增加10～15次。snrt=1500毫秒，自覺頭暈消失。
2、討論
老年性病態窦綜合征由於病變廣泛、窦房結及房室結纖維化、細胞減少，纖維增加、脂肪浸潤引起窦房結功能減退，同時，往往合並冠狀動脈粥樣硬化使傳導系統供血不足，更加重上述病理變化。因此，一般藥物治療效果較差。近幾年國內有人報告用煙酰胺治療病窦綜合征，認為療效較滿意。有資料證明煙酰胺有明顯的抗心律失常作用並有強心，解毒等作用。本文3例臨床治療表明本藥對窦房阻滯、房室傳導均有明顯的治療作用。有人認為煙酰胺加強心肌收縮力，增加心率和改善房室和窦房的傳導阻滯都是通過其促進鈣離子內流引起的。
我們在臨床實踐中體會，煙酰胺治療老年性病窦綜合征較一般常規應用阿托品及654-2為優，安全。因為老年人使用上述藥品後易出現排尿障礙等副作用。煙酰胺無此副作用，且藥價低廉，使用方便。在對病窦綜合征無特效藥物治療的今天，我們認為煙酰胺可作為老年性病窦綜合症的首選藥物。為了鞏固療效，每半年做一次定期治療是必要的。
