上腔靜脈綜合征繼發於小細胞肺腫瘤、惡性淋巴瘤及生殖細胞瘤時，具有顯著的化療效果，有時可先作化學治療。那上腔靜脈綜合征如何化學藥物治療呢？
化學藥物治療的優點是避免放射治療開始時引起的暫時性水腫導致病情一過性加重。對於病變較廣泛，需要照射的范圍過大的病人也可先做化療。若用化療，一般必須有明確的組織學診斷，才能制訂出較為有效的化療方案。
在給藥途徑上，因上腔靜脈受壓，血液回流受阻，速度減慢，藥物通過同樣減慢，所以應避免上肢給藥，即避免從上腔靜脈特別是右上肢靜脈注入。還因為在上腔靜脈阻塞後，確實存在著血栓形成和靜脈炎等情況。
化療應選用作用快的周期非特異性藥物，臨床上多以沖擊化療方式給藥，選藥1~2種，劑量較平常為大，高出1/3~1/2。最好同時給予激素以減輕反應。
5-Fu：
15～20mg/kg，靜脈滴入，連用1~3天。5-Fu為廣譜抗代謝類抗腫瘤藥，對腫瘤細胞增殖各期都有作用，可用於治療大多數腫瘤瘤，副反應輕，大量應用可見消化道反應如食欲不振、惡心、嘔吐、骨髓抑制和靜脈炎等。
CTX：
15~20mg/kg，靜脈沖入，每周1次。CTX為烷化劑類抗腫瘤藥，抗瘤譜亦較廣，對惡性淋巴瘤（淺表、縱隔等部位）、小細胞肺腫瘤有較明顯療效。主要副反應為以白細胞減少為主的骨髓抑制反應、泌尿道症狀（尿路刺激征、尿血、排尿困難等）及肝功能損害。應用時宜多飲水，多輸液，增加尿量。
DDP：
靜脈滴入，每天50mg，連用3天；或80mg，連用2天；或100mg給1次。DDP為雜類廣譜抗腫瘤藥，對小細胞肺腫瘤和其他惡性FK2都可應用。主要毒副反應為食欲減退、惡心、嘔吐及腎毒性。因為DDP為強蓄積性藥物，腎功能不佳者禁用。應用時應水化，囑患者多飲水，靜脈大量補液同時給予利尿劑，使液體量在2000ml/日以上，每小時尿量不少於100ml。
CBP：
100mg/日，連用5日，靜脈滴入，或500mg，一次給藥。對小細胞肺腫瘤、惡性淋巴瘤及其他惡性FK2引起的上腔靜脈綜合征都可應用。CBP作用與DDP相同，但副反應輕，主要為消化道反應和骨髓抑制。
ADM或E-ADM：
30~60mg/m/次，靜脈給藥，3周1次。兩者均為廣譜抗腫瘤抗生素，對多種腫瘤造成的上腔靜脈綜合征都有效。主要副反應為心髒毒性和消化道反應、口腔炎、口腔潰瘍等。尤要注意的是心髒毒性。臨床中要注意心功能的監護，觀察心髒症狀和心電圖的變化。
VP-16：
100ml/日，靜脈滴入，連用5日。VP-16為植物類抗腫瘤藥，對因為小細胞肺腫瘤等多種惡性FK2所致的上腔靜脈阻塞都有效。主要副反應為消化道反應、骨髓抑制及脫發。
除上述介紹的外，聯合用藥可選擇5-Fu+DDP、5-Fu+VP-16、VP-16+ADM、DDP+VP-16、VP-16+CTX。聯合用藥時，每種藥劑量宜適當減小。確診為小細胞肺腫瘤、惡性淋巴瘤時，可選用針對性強的方案。
