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房顫的藥物治療

  大家都知道,心房顫動是一種十分常見的快速性心律失常。心房顫動人群發病率為0.5%左右,在60歲以上的人群中,發生率可達5%以上,並隨年齡而增加。據估計,中國現有心房顫動患者900萬。

房顫的藥物治療

  心房顫動是嚴重危害人類健康的疾病之一。因此加強對心房顫動的防治,具有十分重要的臨床意義。對於我國近千萬的心房顫動患者而言,藥物治療仍是大多數患者的治療選擇。

  遺憾的是,現階段抗心房顫動的藥物治療的有效性不高,而長期引用副作用明顯。其主要治療的原則包括:

  (1)轉復窦性心律:

  即通過抗心律失常藥物,如胺碘酮、普羅帕酮,或通過電轉復的方法將心房顫動轉為正常白窦性心律。在我國胺碘酮成為應用極為廣泛的抗心律失常藥物,雖然胺碘酮是目前治療心房顫動有效率最高的抗心律失常藥物

  但是胺碘酮的長期有效性不超過50%;碘酮由於其過多的副作用被列為二線治療,僅將胺碘酮作為伴有心力衰竭的心房顫動患者的首選治療。

  (2)控制心室率:

  部分心房顫動患者不能通過以上方法轉為窦性心律,可用藥物將心室率控制在一定的范圍內。①臨床上對無心力衰竭患者一般首選鈣拮抗劑:如維拉帕米、地爾硫唑和β一受體阻滯劑,必要時二者可以合用;②而對有心力衰竭的患者應首選洋地黃類藥物,既可以控制心室率又能控制心力衰竭。一般心室率控制為休息時60~80次/分。輕微活動80~90/分為妥。

房顫的藥物治療

  預防血栓和栓塞:

  心房顫動持續24小時以上,即需行抗凝治療以防血栓形成。抗凝藥物包括:

  ①華法林(是有效和常用的藥物),但要根據INR(國際標准比值)調整用量,一般INR維持在2~3;

  ②阿司匹林(劑量150~325毫克/天.不需監測INR):心房顫動緊急情況時可用肝素。

  

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