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特發性直立性低血壓治療

尋找致病因素並作病因治療一般患者宜采用下列各項綜合治療。

1.一般處理睡眠時可將床頭位抬高20~30cm;起立下床時動作要緩慢;下地直立後進行全身肌肉運動,促使靜脈血液的回流,可預防暈厥的發生或穿用有彈性的緊身衫褲。

2.交感神經興奮劑治療如服用麻黃鹼鹽酸麻黃素,25mg/次3~4次/d;或服用苯丙胺,10~20mg/次,2~3次/d但療效不穩定。也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成,減少血液在外周血管中積聚25~50mg/次,2~3次/d

3.腎上腺皮質激素治療嚴重者可試服潑尼松等如9α-氟氫可的松(fludrocortisone)內服,每天量0.1mg~1mg從0.1mg開始,直立時不出現姿位性低血壓或體重明顯增加時減量維持臥位高血壓型者宜嚴密觀察

4.左旋多巴/苄絲肼(美多巴)與單胺氧化酶抑制劑合並治療左旋多巴/苄絲肼(美多巴)可改善錐體外系症狀開始劑量為125mg/次,逐漸增加至250mg/次,3~4次/d隨時根據患者的反應調整劑量單胺氧化酶抑制劑(maoi)如異煙肼呋喃唑酮等口服促使交感神經末梢去甲腎上腺的釋放和抑制交感神經末梢的重吸收服用後常使血壓增高;嚴重病例亦可同時應用富含酪胺(tyramine)食物治療。但治療期間,每天早晚測量血壓

(責任編輯:jbwq)

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