一天下午，一位學者風范的五旬老人走進診室，坐下後欲言又止。最後，尾隨其後的老伴開了口。原來，這對老夫妻近一年來夫妻生活出了問題，原來，先生患了勃起功能障礙（ED）。妻子感覺丈夫越來越力不從心，而且有越演越烈之勢。於是，我讓他倆詳盡地闡述了病史。之後，又為老先生開了一些檢查。待檢查報告出來後，老兩口又來復診，這回，他們的表情更加緊張。原來，患者不但患有ED，而且還有高血壓、高血脂，更讓他們擔心的是心電圖顯示心肌缺血改變，即患有冠心病。老兩口不相信自己的眼睛，於是，急匆匆找來醫院弄個明白。借此機會，讓我們簡單了解一下冠心病等心血管疾病與ED的關系。
隨著生活條件的改善，人們的壽命延長，許多城市已進入老年社會，心血管系統疾病（高血壓、冠心病、高血脂等）發病率的提高,這些疾病不但損害人們的健康,而且會引起ED，影響夫婦的性生活質量，至今，ED已是中老年男子的常見病。
其中，冠心病與ED的關系較為密切，勃起功能的改變可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現。從冠狀動脈、主動脈，到陰莖動脈均會發生粥樣硬化，由於心髒病發病率隨年齡增長而增長，在經過年齡調整分析後，心髒病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高於總男性人群9.6%的發病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。
高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高齡、吸煙等因素是引起冠心病發生的危險因子。高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由於動脈硬化症，使下半身血流減少，從而影響陰莖的勃起功能，會導致或加重ED。高脂血症可引起動脈血管內皮脂質沉著，發生粥樣硬化，是高血壓、冠心病、腦卒中的主要危險因素之一，也是導致ED的因素之一。研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關。即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發生ED的可能越大。另外，一些降血脂的藥物對性功能也有不良影響，如安妥明就有降低性欲和性活動的副作用。
此外，有調查顯示心肌梗塞後2年以上的48-65歲男性病人性功能改變尚能維持正常性生活的僅占14.7%，ED占20.5%，性欲減低占14.7%，性活動減少占17.6%，***次數減少2.3%。提示除陰莖動脈發生粥樣硬化的因素以外，患病後病人的顧忌和畏懼心理可導致大腦皮層功能穩亂，進而影響性功能。
有人會請問冠心病患者得了ED,是否有必要治療?冠心病患者過性生活時,應注意些什麼?其實，ED和冠心病及高血壓、高血脂、動脈硬化等心血管疾病有共同的病理學基礎-血管內皮功能障礙。因此，治了上也就有異曲同工之效。即，在改善血管內皮功能障礙，增加心髒供血，治了冠心病的同時，陰莖海綿體血供也得到改善，勃起功能因而得以恢復。臨床上有很多治療心血管疾病的藥物也有助ED的治療。“偉哥（萬艾可）”最初是作為治療心血管疾病藥物開發的，之後，發現其改善勃起功能的效果還強於治療心血管疾病。於是，一個劃時代的治療ED的藥物誕生了。除了藥物之外，原發病的治療也有共同之處，高血壓、高血脂、吸煙等既是引起冠心病的原發疾病又是導致ED的原發疾病。因此，治療高血壓、高血脂等原發疾病對冠心病和ED都至關重要。值得一提的是冠心病合並ED的患者，在使用萬艾可等5-磷酸二酯酶抑制劑時，禁忌與硝酸酯類藥物同時使用，因兩者的藥物相互作用會導致引起血壓明顯下降甚至導致致命的並發症。此外，值得注意的是，冠心病患者的心功能下降，難受各種體力活動的能力明顯下降。因此，應評估患者的心功能狀況是否能夠耐受性生活。在保證患者的生命安全的前提下才談得上改善生活質量。
