冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度分幾級，與冠心病發病有何關系？

    冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學上常依據狹窄最嚴重部位的橫斷面，分為四級，即：

    ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；

    ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；

    ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；

    ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。

    這種簡易的分級方法經全國冠狀動脈粥樣硬化病理普查使用，基本上能顯示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度上的等級劃分，並能用來研究冠狀動脈粥樣硬化狹窄與冠心病發病間的關系。一般ⅰ～ⅱ級粥樣硬化並不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合並冠狀動脈痙攣外，與冠心病發病並無直接影響。ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發病有直接的關系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數。這可能與屍檢病例的粥樣硬化程度多在晚期有關，也可能是側支循環形成的結果，亦即側支循環形成者，則冠狀動脈的主支有更嚴重的阻塞才會發生心絞痛。1989年北京阜外醫院對109例心梗屍檢中冠狀動脈粥樣硬化狹窄重新作了檢查和分析，結果表明，動脈粥樣硬化病變在前降支發病率最高，且狹窄最為嚴重，其次是右冠狀動脈主干、左旋支，左冠狀動脈主干嚴重狹窄病變較少見。