胸外心髒按壓（CPR），這10點細節千萬一定要注意！
胸外心髒按壓（CPR）是重建循環的重要方法，也是CPR環節中非常重要的一部分。正確的按壓操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/3、腦血流量可達到正常時的30%，可以保證機體最低限度的需要。所以今天我們分享按壓的那些注意事項。
1、按壓時機
胸外心髒按壓術只能在患（傷）者心髒有效心泵功能和有效循環突然中止情況下盡快施行。心搏驟停時，心髒雖然喪失了有效泵血功能，但並非心電和心髒活動完全停止。
2、患者體位
患者仰臥於硬板床或地上，如為軟床，身下應放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣。但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復蘇術時應將患者的衣扣及褲帶解松。
3、搶救者體位
搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用於胸骨，搶救者可根據患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位；
4、部位要准確
按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。
部位太低：可能損傷腹部髒器或引起胃內容物反流；
部位太高：可傷及大血管；因為胸骨上段的後面有重要的血管，如主動脈弓等。
部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離、血氣胸等並發症。
5、按壓力要均勻適度
根據最新指南，成人按壓深度為5-6cm。按壓頻率為100-120次/分。按壓要有節律性，頻率不可忽快忽慢。同時不要使勁按，把肋骨按“啪”的也不少見。
6、按壓姿勢要正確
注意肘關節伸直，雙肩位於雙手的正上方，不可偏向一側或左右搖擺；手指不應加壓於病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力以使胸壁充分回彈。但手掌根仍置於胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。
7、病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高於心髒水平而影響血流。
8、心髒按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓：通氣要求為30：2
9、雙人CPR時，一人實施胸外心髒按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，並監測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。
10、按壓期間，密切觀察病情，反應及面色的改變，以判斷效果。
胸外心髒按壓有效的指標是：
①按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60mmHg。
②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；
③擴大的瞳孔再度縮小；
④出現自主呼吸；
⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。
