冠心病
高血壓病最常損害的靶器官之一是心髒,它可使左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心律失常及心力衰竭。高血壓可使心肌耗氧量增加而加劇冠心病的發展,有效的降壓可顯著減少冠心病心血管事件的發生率。有研究資料顯示,血壓正常的冠心病的病死率為0.32%,而有高血壓者則高出5倍。雖然高血壓是冠心病的重要危險因子,但降壓對冠心病的裨益遠不如腦卒中大。高血壓的理想治療(hot)結果揭示,降壓治療平均血壓達到138.5/82.6mmhg時冠心病的死亡危險率最低。這一結果的解釋是,心髒冠狀動脈血供依賴於舒張壓,舒張壓<70mmhg及舒張壓>90mmhg,心肌梗死發生率均明顯升高。因此冠心病患者的目標血壓應該是<140/90mmhg,降至120-130/70-80mmhg是安全有效的。
冠心病選用什麼降壓藥?一般認為降壓的輻度比選用哪一種藥更為重要。一線藥物可用血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb),鈣離子拮抗劑(ccb)或噻嗪類利尿劑,如血壓大於達標血壓20/10mmhg時,一開始就用2種不同降壓藥。既往有心肌梗死史或具有心絞痛者或並有左心功能不全、心力衰竭者,一開始降壓措施應包括β阻滯劑(短效β1選釋性的,無內在交感活性的)。對伴有心衰者,要待血液動力學穩定後才開始使用β阻滯劑,並應避免使用非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑如異搏定與硫氮卓酮。冠心病伴左心功能不全或心衰時,應用醛固酮拮抗劑有效,應監測血鉀及血肌酐值。
2007年6月美國心髒病學會高血壓研究會、臨床心髒病學與流行病學及預防學會發表的《高血壓治療預防缺血性心髒病》中指出:⑴對巳有冠心病或冠心病等危症的病人,達標血壓應當<130/80mmhg,如有心力衰竭,可考慮降到<120/80mmhg;⑵對已有冠心病的病人,降壓要慢,老年人(>60歲)並糖尿病者,有冠心病等危症,舒張壓不要<60mmhg;⑶β阻滯劑雖然不用於一級預防,但對已有冠心病的病人,β阻滯劑還是主要用藥。這個文件比較全面地指導了冠心病使用降壓藥的原則。
高血壓的發病和哪些因素有關? (1)高血壓患病率與年齡呈正比,高血壓是最常見的慢性病,也是
概 述 我們現在人的生活水平有了很大的提高所以高血脂高血壓高血糖的症狀也是比較多的最常見的我們日常