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冠心病患者要合理使用硝酸酯

  硝酸酯制劑是防治冠心病常用主要藥物之一,可直接擴張冠狀動脈,減輕心髒前(主要)和後負荷。常用制劑包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、戊四硝酯等。

  應急效果

  心絞痛急性發作時,要選用作用較快的硝酸酯制劑以便快速緩解病情,防止病情進一步惡化。1.硝酸甘油:一次舌下含化,1~2分鐘起效,5分鐘達最大效應,作用持續10~30分鐘。如一次不能緩解,每5分鐘可以再用。如連用3次仍無效應提示患者並非冠心病或患嚴重的冠心病(如心肌梗死等),宜及時就醫。2.硝酸異山梨酯:舌下含化,2~5分鐘起效,15分鐘達最大效應,持續1~2小時。由於硝酸甘油起效快,藥效強,療效確切,常作為緩解心絞痛急性發作的首選藥物。

  使用注意

  1.有兩種規格。0.5毫克/片、0.6毫克/片,要了解自己使用藥物的具體含量。急用時常規用量即可,不要圖見效快隨意加大藥量,以免出現頭暈、頭痛、頭脹、心悸等症狀而不能耐受。

  2.長期含服可引起耐藥性而用量要加大,停藥1周左右療效才能恢復。

  3.可引起體位性高血壓,初用時宜取坐位或平臥位。用藥期間不能從臥位或坐位突然站起,以免發生意外。與降壓藥或擴血管藥同用尤應注意。

  4.用藥期間嚴禁飲酒。

  5.本藥宜隨身攜帶,心絞痛發作後立即含服。也可根據自己的發病規律在預計可能發作之前,如擠公共汽車等作預防性服藥。患者在出現胸前區壓迫感、緊張感或燒灼感時均可使用,不一定要在典型心絞痛發作後才用。

  6.藥物失效問題。如果舌失去麻刺或燒灼感覺,或含服後頭無脹感,說明藥已失效,應予更換。一般保存良好時也應3~6個月更換新藥(生產日期越近越好),宜保存在有色玻璃瓶中,不可用塑料瓶存放或與棉花、紙接觸,因吸附作用易使之失效。

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