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冠心病優化治療漸入“佳境”

      已有研究表明,acei除明確的降壓作用外,還具有保護靶器官如血管、心、腦、腎等的功能。

  北京安貞醫院柳景華教授詳細介紹了近年來根據不同試驗研究,而不斷修正的冠心病藥物治療方法。

  ◆阿司匹林作用重要

  柳景華介紹說,目前,一項超過20萬人參與、200多個隨機對照臨床研究證實,阿司匹林是抗血小板領域的基本用藥;其他試驗結果顯示,對於急性冠脈綜合征及血管重建術患者,在長期使用阿司匹林的基礎上,短期合用氯吡格雷能進一步降低事件發生率。最新公布的charisma研究結果再次證實了阿司匹林在抗血小板領域的基石地位。因此阿司匹林仍然是各國指南推薦的惟一用於心腦血管事件一級預防的抗血小板藥物。

  ◆acei需合理選擇

  血管緊張素轉換酶抑制劑(a鄄cei)在臨床應用中需強調3點,即選擇合適的藥物、選擇合適的劑量和選擇合適的療程或時間。已有研究表明,acei除明確的降壓作用外,還具有保護靶器官如血管、心、腦、腎等的功能。現有acei的降壓機制及降壓幅度大體相似,但由於分子結構和藥代動力學不同,acei的靶器官保護效應存在明顯差異。柳景華認為,若應用acei的目標只是降壓,則所需acei劑量只需抑制循環腎素-血管緊張素-醛固酮系統(raas)即可,且時間亦只需幾周;而若欲達到抑制組織中raas過度激活,則顯然既要足夠劑量又要足夠時間才能起效。因此,acei類藥物的臨床應用應根據其目的不同,所選的藥物、藥物劑量及用藥療程應有所不同。

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