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老年人高血壓病的臨床特點

  1.血壓波動大,易發生體位性低血壓

  立位比臥位收縮壓降低> 20 mm hg , 平均動脈壓降低10 %以上,降壓治療的初期應經常測量立位血壓。

  2.假性高血壓

  間接測壓可高估血壓值  老年人肱動脈呈僵硬狀態時,間接測壓法氣囊壓不住肱動脈,使測得血壓讀數過高,產生假性高血壓,需直接測壓。

  3.單純收縮期高血壓多

  1993年who國際高血壓協會的診斷標准:單純收縮期高血壓(ish),是指sbp≥140mmhg和dbp<90mmhg而其中90%的ish為60歲以上的老年人,故又稱老年收縮期高血壓(she). 老年人半數以上為單純收縮期高血壓,發生冠心病、腦卒中和終末期腎病的危險以單純收縮期高血壓最大,其次為雙期高血壓,然後才是單純舒張期高血壓患者。

  4.脈壓差較大

  脈壓差越大,可能動脈硬化程度越重。歐洲高血壓協會專家指出,脈壓和動脈僵硬度增加可作為較高齡高血壓人群心血管病,尤其是心肌梗死危險的預測因子。

  研究結果表明脈壓每增加10mmhg,總死亡危險增加16%,腦卒中危險增加11%。

  5.並發症多且嚴重

  老年高血壓病程越長靶器官受損機會越多,存在多種危險因素和靶器官損害,易並發腦卒中和心髒意外,單純收縮期高血壓更多見。隨著年齡的不斷增加,收縮壓增高,脈壓增寬的患者中舒張壓(dbp)越低危險越大,

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