網友:患者男性,62歲,退休干部,因突發頭痛、意識障礙伴右側肢體活動不便40小時入院,查體,T40°C,BP203/128mmHg,昏睡、瞳孔左側0.2mm<右側0.3mm,光反射遲鈍,右側鼻唇溝變淺,右側肢體肌力0級,右巴氏征陽性,頸抵抗,克氏征陽性。 問題: 1、可能的診斷及診斷依據。 2、進一步的檢查。 3、治療的原則。
王擁軍:這位網友提供的病例是一個高齡男性,從病史上血壓偏高,首先第一個可能的診斷就是腦出血,高血壓腦出血。進一步的檢查應該盡快給病人做頭部CT檢查,確診有沒有出血,如果是出血的話,我們的治療原則第一,嚴格控制血壓,把血壓降到120到130,第二給脫水藥,輸甘露醇。出血超過50,建議用外科手術,不超過50,用內科的保守治療,如果病情不斷加重,可以加上我剛才講的凝血藥物,如果病人血腫不再大的話,用剛才的治療就可以了。
主持人:上面的問題我們看到網友提到很多中醫治療,中醫治療腦中風這方面也是比較多的,王教授如何評價這個?
王擁軍:中醫中藥在腦血管病防治中起著非常重要的作用,也是我們預防腦中風不可缺少的工具,我提醒大家一定要在正規的基礎之上作為輔助治療。比如血脂高,肯定還優先選擇一些明確降低血脂的西藥,抗血小板的藥,明確用抗血管的藥,如果在這個基礎上加一些中藥,會影響療效,如果只用中藥,可能會對病人有一些治療遺漏一些應該的治療,對病人可能是不利的。
發生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖
眾所周知,房顫最大的危害是增加血栓栓塞風險(包括腦卒中、外周動脈栓塞等)。根據血栓栓塞風險接受口服抗凝藥物預防栓塞事件的