血脂異常是指由於脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高於正常的疾病，又稱為高脂血症。臨床可表現為高膽固醇血症：血清總膽固醇（TC）水平增高；高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高；混合型高脂血症：血清TC、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）與TG水平均增高；低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）含量降低。臨床分兩類：原發性血脂異常屬遺傳性脂代謝紊亂的疾病；繼發性血脂異常屬全身疾病引起脂代謝紊亂的疾病，如糖尿病，腎病綜合征，腎移植，甲狀腺功能減退等。我國19世紀末20年間3次可比性調查結果，血清TC＞5.20mmol/L，男性患病率由17%升至33%，女性患病率由9%升至32%[1]。早期發現並采用中西醫結合個體化分型辨證調治血脂異常對預防心腦血管病至關重要。血脂異常屬中醫學“痰濕”、“濕濁”、“血瘀”等范籌。臨床較為常見。
1 早期發現及重點檢測對象
1.1 早期發現血脂異常 對20歲以上成年人定期檢測空腹血脂，每5年檢測1次，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG測定。40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測1次血脂，缺血性心血管病及其高危人群每3~6個月檢測1次血脂，住院缺血性心血管病患者應在入院時或24h內進行血脂檢測。
1.2 重點檢測對象 ①吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病者。②已患冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。③有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。④有血脂異常家族史者。⑤有皮膚黃色瘤者。
2 血脂檢測及臨床意義
血脂檢測基本項目為TC、LDL-C 、HDL-C和TG。任何需要評價心血管危險和藥物調脂的個體，均應檢測此四項血脂。
2.1 TC 血清TC的主要影響因素有年齡、性別、飲食習慣、遺傳因素等。一般情況下LDL-C與TC相平行，LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素，可采用LDL-C取代TC評估冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險程度。HDL-C也影響TC水平。
2.2 TG 血清TG升高可能影響LDL或HDL結構，導致動脈粥樣硬化。血清TG水平輕、中度升高者冠心病危險增加，血清TG重度升高可伴發急性胰腺炎。
2.3 HDL-C 血清HDL-C水平與冠心病發病呈負相關，HDL-C每增加0.40 mmol/L，冠心病危險降低2%~3%。HDL-C＞1.55 mmol/L即為冠心病的保護因素。
