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關於兒童慢性咳嗽的病因

  慢性咳嗽是兒童常見的症狀之一,但由於一些檢查在幼小兒童很難進行,因而診斷並不十分容易,通過詢問病史、仔細全面查體,有助於診斷疾病。如果能對引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現有所了解,那麼,根據症狀、體征及必要的實驗室檢查,就比較容易對病因作出判斷,以使防治更加有效。臨床資料顯示,兒童慢性咳嗽的病因有以下10類。

  1、鼻後滴注綜合征:是由於上呼吸道感染,如感冒、鼻炎、鼻窦炎等形成的鼻腔分泌物經後鼻道流入咽後壁,刺激咽後部所引起的反射性咳嗽。臨床特點是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰,咳嗽以夜間和清晨為重。同時,患兒有鼻塞,感到似乎有東西滴入咽後壁,需要經常清嗓。抓住鼻部炎症病史及上述特征性表現,結合咽部檢查,若發現口咽部有黏液或膿性分泌物有助於診斷。治療關鍵是控制炎症、消除鼻部病變,咳嗽症狀可隨之消失。

  2、咳嗽變異性咳嗽:是一種以干咳為唯一症狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點是慢性咳嗽,少痰或無痰,晝夜均有咳嗽,運動時、感冒時、吸入冷空氣後咳嗽加重,肺功能檢查可發現可逆性氣道阻塞,支氣管激發試驗陽性具有診斷意義。治療原則同典型的支氣管哮喘,糖皮質激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果良好。

  3、過敏性咳嗽:是一種特發性過敏性疾病,臨床特點為干咳、不伴喘息及呼吸困難,氣道反應性正常,胸部X線檢查亦正常,不會發展成為哮喘,但可有其他過敏性疾病伴隨。治療以糖皮質激素和抗過敏藥為主,無需使用支氣管控制劑。

  4、嗜酸性粒細胞支氣管炎:是一種以不伴哮喘、無氣道反應性增高,給予支氣管擴張劑無效,而給予糖皮質激素有效的慢性咳嗽疾病。臨床特點是干咳、伴或不伴咳痰,不伴喘息,痰及血中的嗜酸性粒細胞增高。治療原則同過敏性咳嗽。

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